早在两年前，小丽就查出了甲状腺结节，形态也不好。当时医生说结节还小，可以密切随访。

但小丽害怕手术会在脖子上留疤，所以能拖就拖。而且她发现身边很多女同学都有甲状腺结节，就没当回事，医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后。

今年，小丽在入职体检时发现结节变大了。B超提示，结节大小1.2cm，形态不规则、直立状，内见沙粒样钙化，可见短棒状血流。

两年没复查，小丽的甲状腺结节恶化了。医生考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性大。

小丽这才害怕了，赶紧就诊。经过一系列检查，医生明确小丽得的是甲状腺乳头状癌。

“虽然是甲状腺癌，但属于早期低风险组，B超和CT都没有发现转移的淋巴结，可以通过腔镜进行根治性手术。”主任医师孟柠告诉小丽，“可以经胸前入路，或者经口腔入路，完成精准手术，让颈部不留疤痕。”

小丽和家人商量后，决定做腔镜甲状腺癌切除术。

医生在腔镜下，切掉了小丽病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部，清扫了中央区淋巴结，清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移。最终，手术很顺利。

甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，而且女性和男性发病比例约为3∶1。此外，年龄越大，患病概率越高。

从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（临床上约 5%～15%）。除了最后一种是恶性病变，前面4种多数是良性的病变。 

可以根据B超下甲状腺结节的形态来区分病变程度，也就是检查结果中的TI-RADS分类。

查出甲状腺结节，切忌这两种极端：一是不闻不问，认为是小事；二是发现结节后非常恐慌，总焦虑结节恶变。

广州市第一人民医院甲状腺外科主任医师徐波进一步指出，检出结节后，有四种误区需要厘清。 

发现结节后，首先应由医生判断结节的性质。如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察。但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施，到时候可能“小病养成大病”，为时已晚。 

虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术对人体也有一定的创伤。  

是否手术，要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。

临床上发现结节后，应先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用的是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。

选择是否进行切除的关键是确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大等，可以不用药物和手术治疗。

如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，就需要做甲状腺手术。 

在手术过程中，因为距离支配声带活动喉部神经非常近，很多人会担心会造成声带运动障碍。

徐波介绍，手术确实会存在一定的风险，比如在切除甲状腺结节手术过程中，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑，或发音的改变，但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生，无须过分担忧。 

另外，对于良性、较大（大于等于3厘米），影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节，可以采取微创消融手术。该方式具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点，同时也在最大限度保留甲状腺正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。