前些天，患者刘阿姨来医院挂“足踝门诊”看脚，想知道有点变形的脚究竟是怎么回事？
邓医生：
您好，阿姨，您需要验个血，我担心这个是类风湿性关节炎。刘阿姨：
是啊，为什么要验血呢？今天我们就来说一说这其中原因。
类风湿性关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。我们身体的关节被“滑膜”覆盖，它可以润滑关节，让关节可以顺畅的活动。可一旦关节滑膜太活跃了，就会导致膨胀、发炎，炎症会导致关节内的软骨和骨头被破坏，从而导致畸形。所以，类风湿性关节炎还是一种侵袭全身多个关节的自身免疫性的慢性疾病。类风湿性关节炎不仅对手和脚这样的小关节有影响，其他关节、心、血管、肺、脾、淋巴结等等都会受到牵连。
一般发生类风湿的症状后，患者身体的关节会出现疼痛，严重的情况下会出现关节变形，影响到患者的正常活动，甚至会让患者彻底失去活动能力。全身关节最明显的症状就是手和脚的畸形。临床观察，超过90%的类风湿性关节炎患者在病程中会出现足部的症状。
类风湿关节炎通常侵犯的关节
脚趾变形到底属不属于类风湿症状，还要看足部临床症状。
第一，皮肤。皮肤有红、肿，或者脚上有固定部位的老茧。
第二，脚的形状。通常是同时影响双脚的相同关节，脚趾向一侧变形，脚趾弯曲像个爪子又或者是平足。
第三，活动度。随着病程的加剧，关节会慢慢变得非常僵硬。
有了以上症状，足踝医生就会考虑你的情况是否有可能是类风湿性关节炎，最后结合验血、X线、CT扫描等检查来判断。
类风湿性关节炎还有什么症状？以下着重说的是足踝部的症状。
1.僵硬：早晨起来刚下地会觉得关节僵硬，随着活动增加会有所好转。但随着病程进展，关节也会越来越明显觉得僵硬。
2.疼痛：随着病程进展，简单的行走和站立都会感到疼痛。在不平的地面、草地或石子路上会觉得行走困难，脚的外侧会感到疼痛。
3.畸形：患上类风湿性关节炎后，韧带也会有损害，导致足弓塌陷、无法长距离行走、脚背会有隆起。脚趾畸形更是常见，严重的拇外翻、爪形趾，穿鞋变得异常困难，还会导致溃疡、皮肤溃烂等情况。
随着生活节奏越来越快，类风湿性关节炎患者的发病年龄越来越小，其中女性好发，发病率为男性的2～3倍，高发年龄为40到60岁之间。类风湿性关节炎的患病原因目前还不清楚，可能是环境或化学的因素，也可能是遗传等。
提醒：如果确定患者的脚趾变形属于类风湿的症状后，告知患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。及时的采用抗风湿药物和非甾体抗炎药物来进行治疗，及时的治疗能有效的避免病情加重。炎症控制后，对于足部严重畸形是可以采取手术矫形的。
邓雄伟
骨伤八科 副主任医师
江西省中医药学会骨伤专业创伤学组委员，江西省预防医学会骨与关节疾病委员会委员，江西省保健学会骨科学分会青年委员，中国医药教育协会骨科创伤委员会青年委员。从事骨伤科工作十余年， 赴上海市第六人民医院进修学习足踝外科，具备扎实的骨科理论知识、丰富的临床经验和较强的科研能力。共发表论文15篇，参与课题10余项。对骨科疾病具有较丰富的临床经验，特别是足踝部骨折及骨科微创治疗有一定的研究，能熟练完成足踝部骨折手术、拇外翻截骨矫形术、踝关节融合术等。
足踝专病门诊：红谷滩北院每周三下午
编辑：黄萌楣 周芸
审校：谢涛
核发：万洪新
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