感染奥密克戎不过是大号流感?不可大意!
2022-01-20
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文 | 张曙霞

变异新冠病毒奥密克戎毒株正持续在全球扩散。据世界卫生组织简报,过去30天,全球上传的基因序列中,58.5%为奥密克戎毒株,该毒株传播快、传染力强,正在迅速取代其他变异株。
国内方面,目前已有14个省份报告了奥密克戎输入病例。近日,这个病毒还在天津、河南安阳、广东、上海等地引发了本土疫情。
不过,坊间对于奥密克戎的杀伤力似乎不以为意,一些人认为“感染了不过是大号流感而已”,甚至有观点称“可以通过允许奥密克戎流行达到群体免疫”。
事实果真如此吗?奥密克戎的传播力、致病力和致死率到底如何?在防控奥密克戎病毒疫情方面,需要采取哪些措施?《财经国家周刊》记者带你一一来看。
2022年1月9日,在天津滨海高新区的一处核酸检测点,居民排队等待核酸检测。新华社记者 赵子硕 摄

症状相对较轻
首先来看很多人首要关注的问题:从此轮疫情国内确诊病例实际救治情况看,感染奥密克戎会有哪些症状?
“本轮疫情的症状相对很轻,三成是无症状的,轻症患者占到一半,还有一些是普通型,重症的少。无论是在儿童还是成人中,基本都是这个规律。”中国工程院院士张伯礼在近日召开的天津新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍。
而且,与此前新冠肺炎症状相比,天津疫情中确诊患者的症状也发生了变化。
具体而言,有一部分人刚开始是无症状,在两三天后慢慢出现上呼吸道症状,多为咳嗽、咽痛、发烧,即便是发烧也是中度发热,为38°C到38.5°C,喘憋比较轻,病症主要集中在上呼吸道大气管,消化道症状比较少。
作为染疫儿童的救治专家,天津医科大学总医院儿科副主任医师张颖在接受新华社记者采访时也介绍,本轮疫情中感染的孩子轻症和无症状较多,普通型的都很少,并未出现非常严重的症状。孩子们初期临床症状主要是鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,部分有发热症状,但高热的情况很少。
2022年1月9日,在天津市西青区中北镇锦曦花苑社区一处核酸检测点,家长抱着孩子进行核酸检测。新华社记者 李然 摄


而且,经过观察和对症治疗,两三天后,“发热的孩子们体温基本恢复正常,咳嗽症状也已经减缓。”
天津市儿童医院驻海河医院医疗队领队、马场院区综合内科主任医师翟嘉表示,截至1月17日早晨,医院收治的78名患儿的体温已经全部恢复正常。
《财经国家周刊》记者注意到,据目前已公布的分型信息,奥密克戎引发的本土疫情中,重症患者极为少见。
天津方面,截至1月18日,本轮疫情累计报告本土新冠肺炎确诊病例326例,以轻症和普通型为主。河南安阳方面,截至1月17日,本轮疫情累计报告本土确诊病例404例,暂无重症患者。
“从看到的临床症状,主要表现为口干、口苦、咽痛,全身症状比较轻,呼吸道症状比较轻。”安阳市第五人民医院医疗救治组组长余祖江说。
不过,值得注意的是,1月16日天津报告了一例新冠肺炎危重病例。但患者情况比较特殊,61岁,有脑瘤、左肾切除等既往病史,2年前发现肺癌,行介入及化疗治疗,因肺癌卧床未接种新冠疫苗。
余祖江也提示,从医院收治的病人情况看,还是有一些高危人群,比如糖尿病、高血压、肿瘤合并症的一些慢性病人群,需要高度关注,积极预防患者向重症或者向危重症方向发展。
来自全球范围内不同地区的多项研究显示,奥密克戎引发的肺炎症状相对较轻。
例如,《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项针对南非奥密克戎感染高峰期间住院患者特征的研究,结果显示,与原始毒株及德尔塔变异株相比,奥密克戎变种流行期间,阳性患者住院比例更低,入院患者的严重程度更低,包括需要吸氧、机械通气、入住重症监护室的比例以及死亡率都更低,住院时间也更短。
研究者提出,考虑到截至2021年12月,44.3%的南非成人接种了疫苗,超过50%的人口曾暴露于新冠病毒,还需要更多数据来分析,奥密克戎疫情高峰期阳性患者住院风险降低,是源于既往感染或疫苗接种带来的免疫力,还是奥密克戎本身的“毒性”降低。
2021年2月17日,一名医务人员在南非开普敦卡耶利查医院接种新冠疫苗。新华社/法新



防范难度大
国内奥密克戎感染者的症状特征以及国外真实世界研究,对于人们了解奥密克戎的特征和风险,有重要参考作用。
不过,有专家认为,这还只是早期数据,而且奥密克戎的传播力、免疫逃逸不容忽视,仍然不能轻视奥密克戎的威胁。对于奥密克戎病毒的毒性、致病性或致死率等,仍需更多研究加以证明。
近日,世界卫生组织总干事谭德塞也公开表示,尽管奥密克戎与德尔塔相比,引发重症的风险显得较低,但这并不意味着应把它归为“温和”一类。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为,奥密克戎变异株在不同的国家目前表现出不同的特征,认为奥密克戎是“大号流感”的观点尚无科学依据。
他还表示,奥密克戎的重症化是在下降,但是毒性不可忽略。其团队对奥密克戎和德尔塔病毒进行了大范围的比较,前者造成的发烧程度丝毫不比后者弱。“从美国最新计算的病死率来看,如果真的什么都不做,会造成非常严重的后果。”
对于奥密克戎变异株疫情的防控而言,更显见的难点在于其传播性更强且具有隐匿性。
首先,在传播力方面,中国疾控中心专家近日公开回应,多国流行病学数据提示,奥密克戎变异株传播能力较其他变异株有所增强。世界卫生组织于2021年12月23日关于奥密克戎的简报显示,其家庭续发率为15.8%,高于德尔塔的10.3%。美国疾控中心网站数据显示,在2021年12月26日至2022年1月1日的一周内,美国本土95.4%的新冠肺炎病例为奥密克戎变异株感染。
2021年12月2日,人们在美国纽约一家餐厅点餐。新华社记者 王迎 摄


香港大学李嘉诚医学院官网发布的一项研究显示,和德尔塔变异株以及原始毒株相比,奥密克戎变异株在人类支气管组织的感染和复制多近70倍。这解释了为何奥密克戎更容易传播。
另一方面,其引发症状相对较轻的特征,恰恰成为了识别病毒的难点。
“轻症使得病毒隐匿性极强,难以识别。有更多轻症病人待在家里,在家庭传播,只有当重症病人出现时才去就诊,才会被发现,这时候已经传染了一大片,这才是最可怕的。”中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说。
天津本轮疫情发展印证了这一观点,最早的确诊病例为主动就医发现,当时病毒在社区已至少传播了三代。
另外,由于传播力强,如果防控不到位,可能会导致就诊人数激增,影响医疗系统正常运转。世界卫生组织提出,庞大的新增病例数正在给医疗系统带来沉重负担。
据公开报道,英国作为奥密克戎影响的重灾区,其国家卫生系统工作人员因感染新冠而无法上班的人数在2022年初上升了41%。对此,英国皇家护理学院表示,人手缺乏的问题如此严重且广泛,导致医院不再安全。
“动态清零”仍有效
随着奥密克戎变异株在全球越来越多的国家和地区传播蔓延,通过人和物输入我国的风险也在逐渐增大。目前国内已有14个省份报告了奥密克戎输入病例,天津、河南等地也报告了本土奥密克戎疫情。
那么,针对奥密克戎,我国的防控措施是否会升级?
根据中国疾控中心专家的分析研判,奥密克戎变异株不影响我国主流核酸检测试剂的敏感性和特异性。我国“外防输入,内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,对奥密克戎变异株仍然有效。
在1月15日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华对我国当前的防控策略进行了介绍。
具体而言,在外防输入方面:一是通过严格落实入境人员全程闭环管理,二是严格管控接触入境人员物品和环境的高风险岗位人员,三是加大相关入境物品的抽检比例,四是严格实施入境航空器终末消毒等措施,不断强化源头管控,严把疫情输入关。
▲防疫人员正在对包裹进行消杀。新华社记者 王鹏 摄


内防反弹方面,一是通过持续开展重点人群、重点场所和重点单位的监测预警;二是持续推进新冠疫苗的接种;三是持续引导公众坚持做好日常的卫生防护,常通风、戴口罩、勤洗手等;四是快速处置发生的每一起散发或者聚集性疫情等措施,有效遏制疫情的进一步蔓延和扩散。
对个人而言,在接种新冠疫苗的同时,戴口罩、注意手卫生、室内常通风、保持社交距离、不扎堆不聚集、做好个人日常卫生等防护措施,依然能有效预防个人感染。

“如果我们够快,防疫跑到病毒前面,就能赢得每一场动态清零的胜利。”张文宏表示,中国此时最佳的策略是保持战略定力与耐心,维持强化疫苗接种与公共卫生防控策略两手抓的策略,以时间换空间,最终在最合适的时间节点,以极低新冠死亡率顺利度过大流行期,逐步实现生活的正常化。


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