王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(二百九十九)
2022-01-27
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一般情况:患者陈某,男,46岁,汉,郑州市人,药物过敏史:无。2015年12月30日初诊。

主诉:发现病毒性心肌炎1周。

现病史:患者1周前出现发热、胸闷、心悸、乏力,于我院急诊科以“肺炎、病毒性心肌炎”为诊断住院治疗,好转出院。现未诉明显不适,纳可,眠一般,二便可。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。既往史:肺炎病史10年余。BP:112/84mmHg,心率84次/分,心律齐。

中医诊断:心悸病

证型:气阴两虚

治法:益气养阴 

初诊方药:

2016年01月05日二诊:患者诉服药后未诉明显不适,纳眠可,二便调,舌质红,尖为甚,苔薄白,脉沉细。BP:110/70mmHg。

处理:12月30日方五爪龙改为45g,加仙鹤草30g。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。

按语:患者以心悸、胸闷、乏力为主要症状,结合舌质脉象,四诊合参,辨证为气阴两虚。方中党参、百合益气养阴;茯苓、茯神、回心草、炒枣仁、老茶树根清心安神,宁心定悸;郁金性辛苦寒,行气活血、清心通滞;五爪龙性味甘平,善于益气健脾,既可辅助党参益气,又可助丹参、红景天行气活血;生龙骨、生牡蛎镇心安神;苦参、甘松清心经之火,现代药理学研究具有抗心律失常作用;甘草调和诸药。二诊时患者诉服药后未诉其他不适,继服7剂,以巩固疗效。