医生洗手这件事竟然暗藏杀机,你知道么?
2015-05-24
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你知道医务人员上班时最常做的事情是什么吗?什么,你说是吐槽卫计委?嗯,这个确实可以有,不过相对于医务人员每天洗手消毒的次数,那可真是小巫见大巫了。

洗手「强迫症」?

据统计,白衣天使们每天洗手加消毒的次数最高可达到 80120 次之多。洗这么多次,并非是他们患上了强迫症,而是为了病患着想。


美国科罗拉多大学的研究者发现,每个人手上约有 150 种细菌,如果双手未经消毒的话,会有 80 万个细菌定居其上。可以想见,假使医务人员的双手没有经过适当的清洗消毒,患者被感染的风险那可是杠杠的。


与常人打开水龙头冲个三两下就搞定不同,医务人员洗手消毒需要遵循严格的规范,使用特定的洗手液,并且要维持足够的时间,再考虑到高密度的洗手频率,无疑,这样的强度堪称在「虐待」双手。


这还没完,目前医护人员常用的洗手液也不是太令人放心。这些洗手液大部分都含有一种名叫三氯生的成分。



「全能的」三氯生?

三氯生是一种广谱抗菌剂,对革兰氏阳性菌、阴性菌、酵母菌及病毒都有杀灭和抑制作用,低浓度的三氯生被用于一些洗护用品和日化用品中。所谓「一招鲜,吃遍天」。


听起来三氯生可谓相当的全能,可惜晚节不保,近年来有越来越多的研究发现了它的阿喀琉斯之踵。


其中最重磅的研究发表在《美国科学院院刊(PNAS)》上,美国加州大学医学院的科学家发现,三氯生会破坏小鼠模型中的肝脏完整性,影响肝脏的正常功能。接触三氯生六个月的小鼠(相当于人类的 18 年),对肝脏肿瘤的诱变剂更加敏感。与没有接触三氯生的小鼠相比,这些小鼠的肿瘤发生率更高,肿瘤也更大。更令人忧心的是,三氯生在小鼠体内致病的分子通路在人体中同样存在。


综合目前的发现,三氯生的「判决书」上一共有三条罪名:致癌性、影响内分泌、生殖系统及导致细菌产生耐药性。有鉴于此,挪威在 2008 年已先行一步,规定在消费性产品中三氯生使用量应小于十万分之一。美国对三氯生的应用还存在一些争议,FDA 的观点是没有足够证据证明三氯生的安全有效。我国依然比较后知后觉,对用于皮肤消毒、手卫生等消毒剂的配方要求中未对三氯生进行限制。



洗必泰和碘伏就够了

看到这里,诸位看官可能问题来了:咱们医护人员还能不能好好洗手了呢?


答案当然是肯定的。2009 年,WHO 在《手卫生指南》中对于外科手消毒指出,在目前洗必泰和碘伏能提供良好的有效性和较低的毒性,快速/广谱活性的情况下,不再讨论含有三氯生等的产品。也就是说,WHO 认为,洗必泰与碘伏已经能够满足临床需求,不论三氯生有什么幺蛾子,都先放到一边凉快着。


事实上,市面上现在已经有了洗必泰 + 酒精的新型洗手消毒产品。酒精快速杀菌,但易挥发,洗必泰的杀菌速度和效果仅次于酒精,但有长期抗菌效果,二者的配合堪称黄金组合,优势互补。另外,这些新型产品中往往都贴心地添加了护肤成分,弥补了高频度洗手消毒导致的皮肤损伤的缺憾。


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