编者按：日前据媒体报道，上海郊区一产妇因重症中暑死亡，留下出生才十天左右的孩子，令人唏嘘感慨。更悲哀的是，由于“坐月子”这种陈规陋习在中国根深蒂固，导致这类事件时有发生，就在半个月前，乌鲁木齐一产妇也因“捂月子”而罹患“围产期热射病”。那么传统“坐月子”中的诸多陋习，到底错在哪里，应该如何对待？什么是科学的“坐月子”，我们听听一位妇产科医生的看法吧！

作者：付虹

来源：“医学界杂志”微信号

　　坐月子可以追溯至西汉《礼记内则》，称之为“月内”，距今已有两千多年的历史，为产后必须的仪式性行为。从社会学和医学的角度来看，“坐月子”是协助产妇顺利渡过人生生理和心理转折的关键时期。

　　老人们常常会说“你不好好坐月子，别看现在没事，以后就会落下月子病，陪伴你终生”，“月子病，月子治，坐月子不注意落下的毛病只能通过再怀孕生个孩子方可治好”，这让很多产妇不敢不从，生怕落下什么“月子病”。月子期中产妇会被要求不能洗澡、洗头，不能吹风、出门、不能吃生冷食物、不能下床运动、即使炎热的夏天也要穿厚厚的棉衣等等，导致产妇身体不适。那么这些禁忌到底对不对？

　　【房间要密不透风吗？】

　　NO!

　　产妇的休养室必须清洁干净，室内空气流通，阳光充足。炎热夏季预防中暑，冬季火炉取暖要防止一氧化碳中毒。

　　【夏季不能吹空调】

　　NO!

　　在炎热的夏季尤其是三伏天因为不吹空调造成产妇中暑及死亡的病例告诉我们，坐月子是可以吹空调的，但是要避免空调的风直接吹向妈妈和宝宝，可以打开客厅的空调，产妇和婴儿在卧室休息，避免直接被空调吹到。

　　【不能洗澡、洗头】

　　NO!

　　产妇出汗多，应勤换内衣和被褥，每日温水擦浴，但要防止受凉。饭前、哺乳前或大小便后应坚持洗手。注意阴部清洁，产后4周内禁止盆浴，外阴部可以用温开水或1：5000高锰酸钾液擦洗，每日2~3次。可以淋浴和洗头。月子里适当的洗头和梳头对身体有好处。洗头水温适宜，在37℃左右，洗完后及时擦干或用吹风机吹干，避免被凉气吹。产后24小时后可以擦拭身体局部。产后1周可以淋浴。避免坐浴。控制好合理的水温，调整好浴室内的温度，把握好洗澡时间，可不太长，10分钟左右为宜。注意未愈合的会阴及腹部伤口处不要沾水。

　　【不能刷牙】

　　NO!

　　在孕期由于雌激素的毛细血管扩张作用，会使得原有的牙龈炎症加重，牙龈肿胀甚至形成龈瘤样改变，刷牙时容易出血。然而炎症和出血并非是由于刷牙导致的，而是原有牙龈炎症的加重，更应该注意口腔卫生。每日刷牙，建议用软毛质地的牙刷，避免冷水刺激，应用温水刷牙、漱口。动作要轻柔，避免损伤牙龈。饭后漱口，保持口腔卫生。

　　【不能吹风、出门】

　　NO!

　　产妇“坐月子”期间最忌讳空气不流通。比如门窗紧闭、裹头扎腿，导致室内空气混浊，容易让产妇及婴儿患病。冬天可以每天定时开窗通风，每次半小时左右，避免过堂风、直流风，或者开窗通风时，产妇和婴儿可以到另一个房间。

　　至于出门，有说产后一个月不能出门，笔者猜测这应该是来源于中医“风为阳邪，风为百病之长”，害怕产妇被风吹到，但是笔者认为，对于产后体温正常、恢复良好的产妇，在晴朗无风的日子，还是可以走出家门，去小区里呼吸新鲜空气、散散步的。

　　【坐月子就要卧床休息一个月吗？】

　　NO!

　　产后因卧床休息、食物缺乏纤维素、加之肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易发生便秘，应鼓励产妇多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，可口服缓泻剂车前番泻颗粒。

　　长期的卧床还容易形成下肢静脉血栓，甚至引发肺栓塞危及生命。所以，月子里我们建议产妇尽早下床活动。

　　产后早期活动有助于体力恢复，增进食欲，促进排尿及排便，避免或减少静脉回流不畅及肺栓塞，应争取早期活动。阴道分娩者，在产后6~8小时可起床稍事活动，产后第2日即可随意活动；阴道难产或剖宫产者，可在产后第3日开始，由医护人员协助下床活动。

　　当然产后活动不代表产后过早地参与家务体力劳动，因为众所周知产褥期过早参加体力劳动可造成盆腔器官脱垂，可以选择轻盈适度的产后体操。

　　【不能吃咸的】

　　NO!

　　产后第1天宜进清淡易消化的食物，以后可进普通饮食。剖宫产的产妇可等待排气后流食或半流食，排大便后改普通饮食。食物应富含营养，足够热量及水分。哺乳产妇更宜多进高蛋白和汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。注意不应偏食。

　　【不能看书、看电视和电脑】

　　NO!

　　长时间的看书、看电视和电脑，用眼过度，都会导致眼睛的不适感，这和坐月子没有关系，并不会因为坐月子而加重这种不适，因此，无论是不是坐月子，保护眼睛、适度的让眼睛休息都是必要的。

　　【月子病的腰腿疼痛是不是没有做好月子落下的毛病？】

　　NO!

　　很多过来人都认为月子里面乱动和累着会导致月子病，而月子病最主要的表现就是腰腿疼痛。实际上，腰痛是孕晚期和产褥期的常见症状，尤其在孕晚期和产褥期比较明显。

　　腰背痛的原因：妊娠期关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛，同时孕产期激素的变化，会使骶髂关节、骶尾关节以及耻骨联合活动度增加，所以很多人会有腰部不适。

　　腿疼：因为在产程中，胎头在盆腔内下降，腰骶部神经丛受压会放射至单腿或双腿，出现比较明显的神经痛或痉挛性疼痛。这样的腰腿疼痛会持续到产后，有的同时还伴有肌肉的麻痹。

　　预防：孕期还有产后注意姿势，保护腰部，就能得到很好的缓解。如蹲下捡东西，而不是弯腰去捡；久坐时拿一个枕头垫在腰部；准备一个高一点的尿布台，避免总是弯腰换尿布

　　【孕产期心理保健很必要】

　　YES!

　　妇女在妊娠期、分娩期、产褥期承受着躯体上和精神上的巨大压力，足以造成精神障碍而诱发精神病，或使原有的精神病复发或加重。

　　产科医生应该了解精神病史者的精神状态，产后更应该注意其情绪变化，有疑虑时应及时请精神科医师会诊，并防范产后精神病急剧发作，突然产生自杀和杀婴行为。

　　保健方法如下：健康教育，关心、鼓励的保健作用，对有危险因素者进行干预，心理治疗。

　　宝宝的出生给家庭带来无与伦比的快乐，希望每一位准妈妈都能摒弃坐月子的陋习，心情愉悦、劳逸结合的科学的做好月子，只有这样才是对自己和宝宝的最大的爱和负责！如果哪位医生有不同的建议，欢迎参与和提出！

参考文献如下：

1、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽

2、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

（本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。）

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