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要不是它，一代天后梅艳芳会离我们而去吗？
2021-11-20
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医者部落精选

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梅艳芳




































2021-11-12，传记式电影《梅艳芳》在中国大陆上映，电影讲述了梅艳芳一生的传奇经历。梅艳芳4岁半便和姐姐梅爱芳一起登台卖唱，养家糊口。19岁参加华星唱片举办的第一届新秀歌唱大赛，获得冠军，从此同舞台结下不解之缘，凭借敬业的精神和过人的才华，慢慢成长为一代巨星，获封“百变天后”。


梅艳芳逝世18年，为何我们对她念念不忘？网上评价多多，角度各有不同，我尤其欣赏网友的评价——历经种种苦难，旁人也许会怨天尤人，陷入失意中无法自拔，而梅艳芳却始终保持一颗赤子之心，用最积极的心态回馈社会。
我为我们失去一位歌坛暨影坛天后深感悲痛！悲痛之际，作为一名妇科肿瘤大夫，深感惋惜——原本是可以获得良好治疗效果的，怎么就……


从有限的信息中我们获悉，2002年12月6日,梅艳芳体检报告发现问题， 医生建议梅艳芳中西医结合治疗，但她担心西医会让自己元气大伤，上不了舞台，选择先从中医治起。半年多的中医治疗无效，转向西医治疗。由于化疗副作用，梅艳芳的血小板下降只有常人的6%。同时，梅艳芳还有一个心愿没有完成，2003年是梅艳芳进入演艺圈第20个年头，为了纪念这个有意义的年份，她要在香港连开八场个人演唱会。
她带着病痛的身体，一场接一场演唱。最后一场演唱会，工作人员为她在后台准备了6个取暖器，每唱完一首歌，她都要回到后台去吸氧、取暖，休息片刻再去唱下一首。她几乎拼尽全力，用生命完成了她的“绝唱”，告别了她挚爱的舞台……45天后，巨星陨落，人间再无梅艳芳。
1963 年10月10日出生，2003年12月30日离开她挚爱的舞台和粉丝，年仅40岁！


我们无意探讨梅艳芳的确切病情，但众多的梅粉们不理解，为什么一个宫颈癌就可以夺去她年轻的生命呢？

2030消除宫颈癌
2021年11月17日是世界卫生组织（WHO）发布2030年消除宫颈癌全球策略一周年的日子，借此机会，我从一个妇科肿瘤医生的角度和大家分享一些思考—— 宫颈癌可以预防吗？宫颈癌可以治疗吗？
回答是：Yes !
宫颈癌是一种可防、可治，并有可能成为人类历史上第一个被消除的恶性肿瘤！

2020年11月17日WHO发布了2030年消除宫颈癌全球策略，提出了90-70-90 的目标，即
90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；
70%的女性在35和45岁至少接受一次高准确检测方法的筛查；
 90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

这表明，宫颈癌可以从一级预防 （ 病因学预防——接种HPV疫苗）、二级预防（发病学预防）及三级预防 （临床预防）等三个层面来进行综合防控，直到消除宫颈癌。
遗憾的是，梅艳芳所处的时代，人们对宫颈癌的认知有限，还没有建立有效的防控体系。

01
一级预防
首先，那个年代我们还不能从病因学层面实施宫颈癌预防 （医学上称为一级预防）。因为，宫颈癌病因一直没有得到确认。尽管早在1974年德国科学家Harald zur Hausen就提出HPV感染与宫颈肿瘤密切相关，1983年Durse和zur Hause又发现了HPV 16，但是，一直没有引起学界的关注，直到2008年，zur Hausen教授因为证实了宫颈癌的发生与HPV的相关性而获得了当年的诺贝尔奖，此时，人们才明白，原来宫颈癌的元凶是它！
当然，zur Hausen教授对人类的贡献远不止发现和证明了宫颈癌的病因，更重要的是，在他的影响下，HPV疫苗问世，一系列用于宫颈癌筛查的HPV检测方法得以研发和应用……大家知道的人类第一支用于预防癌症的疫苗，就是HPV疫苗，它的产生与Zur Hausen教授的努力不无关系。据说，早在上世纪末, Zur Hausen教授就开始游说制药公司，“公司不相信我的所言，认为不可能带来可观利润”。而现在，人类历史上第一支防癌疫苗已经产业化。最早上市的第一个HPV预防性疫苗是进口四价HPV疫苗（Gardasil），由美国默克公司生产并于2006年在美国批准上市。
至今，全球已有四种HPV疫苗，除进口二价、四价、九价HPV疫苗以外，还有我们的国产二价疫苗。此外，还有多种国产HPV疫苗也进入临床试验阶段。
可惜的是，HPV预防性疫苗还是来晚了，梅艳芳与之擦肩而过……


02
二级预防
我们猜想，梅艳芳并没有意识到定期妇科体检和宫颈癌筛查的重要性，直至她的体检报告出来，才意识到已经很严重了。
那么，我们有没有办法来发现癌前病变及早期宫颈癌呢？
回答是肯定的!
                      宫颈癌发病学模式图
我在很多时候提到这幅模式图，持续高危HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，
其癌变过程
目前广泛倡导的宫颈癌筛查，就是用高效的检测方法，发现癌前病变（CIN2、3和无症状的临床前癌）,给予有效的治疗，达到降低宫颈癌发病率和死亡率的目的。而临床型癌往往分期较重，获得良好治疗效果的几率降低。
至于用什么方法筛查，我在其他推文中有过介绍，简单的讲：
1.最佳选择 （有两份钱时） 细胞学+HPV联合筛查
2.可以选择 （只有一份钱时）  HPV检测
3.可以选择 （只有一份钱但有良好的细胞病理大夫时） 细胞学筛查
可惜的是，从发病学来预防宫颈癌也得21世纪以来的事情，国际顶级刊物发表的时间是2010年，它来晚了，梅艳芳再一次与它擦肩而过......


03
三级预防
中国大型三甲医院及专科医院都具备很高的综合治疗水平，引用中国癌症中心张勇SJ的一句话——治疗水平居国际一流。所以，如果你没有把握好宫颈癌防控的前两关，不幸到了第三关，不用担心，有效的治疗是可以获得期待的效果的。
梅艳芳错过了HPV 疫苗接种、错过了宫颈癌的筛查，到了临床型宫颈癌，又选择了保守治疗…….错过了最佳治疗时机...... 
如果我们可以抓住宫颈癌预防的三道关口，就一定可以避免梅艳芳的悲剧重演！

重 点

宫颈癌是一个可防可控、并可能成为人类历史上第一个被消除的恶性肿瘤

宫颈癌的三级预防体系包括：

一级预防（病因学预防）： 强调适龄女性接种HPV疫苗；

二级预防 （发病学预防） ：强调高效宫颈癌筛查及癌前病变的有效管理；

三级预防 （临床预防）： 强调有效的综合治疗及康复

预防宫颈癌，我们与您同在

   

   编辑：郭玉琳


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