嗨，vivi1715249447
导航台
王振涛教授辨治胸痹心痛典型案例分享（二百三十三）
2021-11-22
首页➠微信精选➠王振涛教授辨治胸痹心痛典型案例分享（二百三十三）

一般情况：患者李某，男，47岁，2019年04月30日初诊。
主诉：发现心肌酶异常1月余。
现病史：患者于1月余前体检时发现心肌酶异常，以肌酸激酶及其同工酶偏高为主，自诉无明显不适，遂于当地医院给予相应对症治疗，今为求进一步治疗遂来诊，平素纳可，眠差，入睡困难，大便偶有带血，小便正常，舌质红，苔黄腻，脉沉弦滑。BP:140/100mmHg。既往史：高血压病10余年，间断口服药物治疗；否认其他病史。过敏史：未发现。
中医诊断：胸痹心痛病
证型：肝胆郁热证
治法：和解清热，活血通络。
初诊方药：
2019年05月28日二诊：患者诉服药后无明显不适，平素纳可，眠欠佳，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
处理：2019年04月30日方去赤芍，加炙黄芪24g，麦冬15g，党参20g。15剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
按语：患者以“发现心肌酶异常1月余”为主诉来诊，属于祖国医学的“胸痹心痛”病范畴，结合患者病史，四诊合参，辨证当属肝胆郁热证，治疗以和解清热，活血通络为主，方选用大柴胡汤合冠心Ⅱ号方加减应用。方中柴胡透解邪热，疏达经气；配以黄芩和解清热，以除少阳之邪；大黄配枳壳以内泻阳明热结，行气消痞；半夏、干姜和胃降逆；丹参、桃仁、红花、赤芍、红景天、茶树根、川芎理气活血，化瘀通络；诃子温肾助阳；姜、枣、草补益健脾，炙甘草调和诸药。全方攻补兼施，气血同调，共奏和解清热，活血通络之功。患者二诊时无明显不适，时有眠欠佳，故于原方中加入益气养阴，健脾补中之品。

    热门微文