感冒不注意，会不会拖成心肌炎？
2021-11-24
上图是昨天微博上的一个热搜，看了这个新闻，很多人感到恐慌，怎么一个感冒也会到导致这么严重的问题，感冒是不是应该早点吃药，以避免拖成这样？这类新闻其实不是第一次，2017年就有类似新闻，说深圳一23岁女白领感冒发烧6天没当回事，后来差点没命，原因是感冒后得了爆发性心肌炎。
重症心肌炎发展快，治疗难，花费高，容易让大家恐慌，也容易得到新闻的关注。每次类似新闻报道的最后，大多也是提醒大家：不要把感冒不当回事，感冒要充分休息，要及时治疗，不然会拖成心肌炎等等，似乎心肌炎是感冒拖出来的。感冒不好好治会得心肌炎吗？心肌炎和感冒到底是什么关系？很多人，包括一些医护人员都可能对这些问题存在误解。心肌炎是心肌发生了炎症反应，造成心肌损害，可以出现疲乏、胸痛、发热、呼吸困难等表现，同时可能会有心悸、晕厥，甚至出现心衰、猝死。如果是爆发性的心肌炎，病情发展非常快，也很凶险。能导致心肌炎的因素也有很多，比如病毒感染，细菌、寄生虫、真菌感染，药物、放射损伤等都可能导致心肌炎，还有些心肌炎发生原因不明。在所有的心肌炎里，病毒性心肌炎占了大部分，引起心肌炎的那些病毒，也可以引起身体其它系统的问题，比如腺病毒、流感病毒既可引起心肌炎，也可以引起咳嗽流涕这些呼吸道症状，柯萨奇病毒既可引起手足口病的疱疹，也可以引起心肌炎或者脑炎。感冒的发热、咳嗽、流涕也好，心肌炎的心悸、胸痛也好，都是这些病毒感染在身体不同系统引起的不同表现。只不过呼吸道症状是多数、症状也更明显，心肌炎是少数，症状也更隐匿，而且心肌炎通常是在呼吸道症状之后，所以容易给人“感冒拖出了心肌炎”的印象。但实际上，感冒症状和心肌炎都是病毒感染出现的结果，它们是平行关系，不是因果关系，所以不是感冒拖成了心肌炎，而是这些病人先出现了类似感冒的症状，后出现了心肌炎症状。那哪些病人只出现感冒症状，哪些病人只出现心肌炎，哪些病人先出现感冒症状后出现心肌炎或者同时出现呢？很遗憾，我们并不知道，因为心肌炎的发病机制并不清楚，我们只知道可能和自身免疫有关。一个人感染了病毒，是否出现心肌炎，可能和他自身身体条件有关，比如在20-50岁的人更容易出现心肌炎，而和怎样治疗“感冒”没有关系，因为感冒目前不可治愈，所有针对感冒的治疗都只能缓解症状。病毒感染后是否出现心肌炎，目前还只能听天由命，和我们怎么治疗“感冒”没有关系，感冒后哪怕躺着一动不动，吃再多的感冒药，该得心肌炎还是会得。要想降低心肌炎的风险，只能尽量减少感染，尤其是病毒感染的机会，比如勤洗手、打疫苗等。经历过了新冠疫情，其实更好理解这个问题。同样是新冠病毒感染，有的人没有症状，有的人表现得像普通感冒，有的人严重到呼吸衰竭或合并心血管或神经系统损伤，病情或轻或重，或只有呼吸系统，或累积其它系统，但根本原因其实就一个：新冠病毒感染。普通感冒的病原体其实很多也是人冠状病毒，只不过之前的这些人冠状病毒和人类已经共处很久了，它们和人类都可能已经经历了很多次的迭代，互相达到了可以以普通感冒这种相对温和的方式共存了。那是不是感冒了就不需要吃药？不是的，前几天在《感冒到底要不要吃感冒药？》这篇文章里也说过，如果发烧、头疼还是可以用退热止痛药缓解症状，但这些药都预防不了心肌炎的发生。那感冒了要不要多休息呢？要的。休息虽然不能阻止感冒发展为心肌炎，但是心肌炎很多时候是没有症状或者症状不明显，如果在发生了心肌炎的情况下剧烈运动，是会增加心脏负担，也会增加猝死的风险，而且生病后休息有利于体力的恢复，所以有感冒后是应该多休息，避免剧烈活动，有胸闷、胸痛、心悸等症状及时就医。爆发性心肌炎是很凶险，有症状是应该及时就医，但不需要随便找替罪羊，导致对感冒的过度治疗。（本文首发2017年，略有补充）
