吃药10年查出尿毒症，46岁男子很后悔，吃降压药真的伤肾吗？
2021-11-27
首页➠微信精选➠吃药10年查出尿毒症，46岁男子很后悔，吃降压药真的伤肾吗？
最近1个月，在公司上班的小李觉得身体比较乏力，食欲也比较差，经常有恶心感，觉得口臭，当时觉得一定是上火了，也没太在意。前两天上班的时候，46岁的小李觉得有点胸闷，想到最近在网上经常看到有年轻人猝死的消息，心里有点慌，这才到医院来就诊。门诊护士给小李测了一下血压，216/122mmHg，这么高的血压把小姑娘惊到了，连忙带他先进来看病。我问了下情况，小李满不在乎地说：没事的，血压一直都很高，吃过很多药但降不下来。
原来小李10年前一次偶然的机会发现有高血压，当时血压160/110mmHg，刚开始小李到处跟朋友同事打听治疗方法，还上网查阅资料。最后综合大家的意见，得出结论：尽量不要吃药，很容易伤肝伤肾，如果血压太高的话，就买点便宜的药吃，免得将来无药可用。于是小李就到药店自己去买了瓶“复方罗布麻片”，每天吃两片，没有去医院检查，也没有再去量血压，由于工作忙，降压药经常是间断的吃。而且年轻人嘛，烟酒自然是戒不掉的，小李想，反正有吃降压药，应该没事。2年后偶然去药店量了一次血压，发现血压仍然很高，于是又上网咨询网友，热心网友建议他改用“地巴唑氢氯噻嗪、尼群地平”交替使用，据说可以减少降压药的耐药性。再后来发现血压还是高，人倒是一直没啥不舒服的感觉，于是索性不再去量血压了，眼不见心不烦。
急查了个心电图和血液检查，果然不出所料，小李血肌酐932ummol/L，已经是尿毒症期，他是这个月我门诊发现的第2位因为高血压没有控制而导致尿毒症的患者。小李懊悔地说：都说降压药会伤肾，我还不信，早知道就不吃药了。我心里一惊，连忙解释：你错了，不是药物伤肾，恰好相反，这是由于没有规范地吃降压药，血压没有控制好导致的。
摄影：陈占彪
大量的事实证明，高血压可以导致心脑血管疾病，也可以导致肾脏病变、肾功能衰竭，而这一切常常在无声无息中完成，所以我们常常把高血压称为“无声的杀手”。而恰恰是由于高血压常常不会引起身体不舒服的感觉，而且不治疗似乎也看不到有什么危害，因此相当多高血压患者不愿治疗。错误1：发现高血压后，咨询周围非医学专业人员的意见或者上网查询购买药物。
正确做法：发现血压高后，应该到医院找专科医生，确定是否是高血压，并做相关的检查，例如血常规、尿常规、生化、心电图、颈动脉彩超、动态血压等等。如果可以的话，建议自测血压一周并记录下来，提供给医生作为参考。不要擅自买药，因为适合别人的降压药，并不一定适合自己。半年前有位病人因为听朋友建议买倍他乐克降血压，结果出现三度房室传导阻滞导致晕厥，也遇到自行购买吲达帕胺降血压，结果导致低钾性麻痹瘫痪的患者。
摄影：陈占彪正确做法：有一部分轻度高血压的确可以通过良好的生活方式来改善，甚至可以在相当长一段时间不需要吃药，这在我门诊并不少见，建议在医生的指导下进行调整，定期监测。但对于中重度高血压来说，除了改变生活方式这种非药物治疗以外，一般需要同时进行药物治疗，医生会根据病情判断调整合适的药物。高血压是心脑血管意外最常见的危险因素，临床上很多脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全都和高血压密切相关。
错误3：刚开始要吃差的、便宜的降压药，否则将来无药可用。这种观点也很多人都认可，其实是错误的，降压药并没有耐药性，刚开始吃差的降压药对身体反而不利。正确做法：根据具体病情、有无器官损害，选择能24小时平稳降压的长效降压药，先在5大类一线降压药中选择，效果好副作用小，这才是好的降压药。现在多数一线长效降压药都已进入4+7ZF统一采购，药很便宜，而且目前医院都是零差价。在我门诊，很多患者多年都吃同一种降压药，血压仍然保持得很好。之所以有些患者可能需要加药或者更改药物，部分原因是由于随着年龄变化，气候变化，病情变化，药物也需要随之调整。
摄影：陈占彪临床上相当多人都是只顾吃药，不测血压，也不做相关检查，结果多年以后发现，血压其实并没有控制住，结果是：虽然吃着药，但仍然出现了心脑肾的严重并发症。正确做法：建议家庭自测血压并记录，血压不稳定时连续监测一周，稳定后可以减少测量频率。必要的时候可做24小时动态血压监测。
小李弄明白病情后懊悔不已，但出去打了几个电话回来却很兴奋地告诉我，他朋友说隔壁县有一个擅长治疗尿毒症的人，以前是中央高级首长的保健医生，几个疗程肾功能就能恢复，他想去试一试……我深吸了一口气（无奈）：这世界上“神医”很多，能不能有效就看“缘分”了。
