主诉：气短、乏力1年。

处理：2018年08月21日方加炒莱菔子30g，旋覆花24g，赭石12g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

按语：患者以“气短、乏力1年”为主诉来诊，以气短、乏力，活动后加重，舌质红，苔白腻，脉弦滑为主要症状，故中医诊断为“胸痹心痛”。辨证当属心阳不振，肝胆郁热证，治疗以通阳宣痹，疏达少阳为主，方选用瓜蒌薤白桂枝汤合小柴胡汤加减。《素问·金匮真言论》有云：“心阳，阳中之阳也。”谓心居上焦，属阳脏而属阳气。王教授认为胸痹的根本病机为心阳不振，瘀血阻络，故治疗多以“温”、“通”为主。患者老年女性，气虚阳虚，运血无力，痹阻心脉，则见气短、乏力；阳气亏虚，津液失于输布，聚液为痰，日久化热，波及肝胆，故见舌质红，苔白腻，脉弦滑。故选用瓜蒌薤白桂枝汤通阳开痹，小柴胡汤透解邪热，疏达少阳。二诊时患者出现腹胀、嗳气、矢气频多等症状，故于方中加入消痰下气，降逆除胀之品。