如何正确认识肺结节
2021-11-30
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随着人们健康意识增强,健康体检已成常态,有不少朋友拿到体检报告,会发现自己查出有“肺部结节”,上网一查,更是觉得身上的有隐患,哪天会癌变,然后慌到茶饭不思、慌到入院、慌到要手术…

如果有一个它让你“魂牵梦萦”,你还不想去认识,那就是你的不对了..............

what is肺结节?




肺结节

肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液;孤立性肺结节(SPN)多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影; 多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节,一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致; 局部病灶直径>3cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。


肺结节是直径≤3cm、密度增高的肺部阴影!


肺结节分类

按数量分类:

单个病灶定为孤立性,孤立性的肺结节为边缘清楚、密度增高、直径≦3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影;

2个以及以上的病灶定义为多发性,都说人多力量大,但有时候人多麻烦大,在这一点上肺结节肺结节也算是演绎的淋漓尽致了;

按大小分类:

微小结节(直径小于5mm),小结节(5-10mm),肺结节(直径30mm以下)。

按密度分类:

肺部小结节根据密度大小可分为3类:1)实性结节2)部分实性结节(或称“混合性结节”)3)磨玻璃结节:从影像片上看,像磨砂玻璃一样外形一般呈现的常见特征:良性:边缘清晰、光滑;恶性:有分叶、空泡、毛刺、血管聚集、胸膜凹陷;密度判断:部分实性结节的恶性概率最高,其次是磨玻璃密度结节和实性结节。

肺结节可能是什么?

肺结节可以是很多疾病的表现方式:感染或者感染留下的痕迹,例如结核、真菌感染或者寄生虫等,炎症病变好转后留下的瘢痕、增生的淋巴结等,良性的新生物:错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤、......血管源性:动静脉畸形、肺梗死、肺动脉瘤.....................(是不是好多都不认识,没事,这些咱都不怕);恶性新生物:肺癌或者其他恶性肿瘤(这才是你在乎的大坏蛋)

那么得了肺结节是不是就是得了肺癌?答案是否定的,先来一颗定心丸:90%以上的肺结节是一个良性病变。

哪些肺结节可能是肺癌?

恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节


高危结节的特征

肺结节一定要手术切除吗?如何随访?

首次诊断肺结节,如为实性结节,根据影像学特点高度怀疑恶性、可以直接选择穿刺活检或者行手术治疗;

对于首次发现的磨玻璃结节或者性质无法判断的,随访很关键,也是上上策,我们经常用的比喻是:刚孵出来的小鸡从外观判断公母是很困难的,这个时候马上做决定很容易会出错,我们需要等一等,观察一下,情况明确了再做决定,而这个过程就是随访,随访可以避免不必要的手术。所以,如果你拿到胸部CT报告,发现自己有肺结节,先不要害怕,首先要看结节大小、密度和可能的高危因素,来评估癌变的概率,所以建议尽早到医院找专业医生来评估。总体来说,结节越小、密度越低,恶变成肿瘤的概率就越小。在专家指南上常以8毫米为界,小于8毫米的结节不管怎么样都可以随访,大于8毫米的结节一定要去医院找专业的专科医生评估过,再决定要不要手术。


肺癌高危人群有哪些???

1)烟民,特别是40岁以上的烟民或长期处于二手烟的群体,吸烟是公认的引起肺癌的最重要的因素,吸烟越多,患肺癌的可能性越高;

2)经常接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅等的特殊职业者;

3)经常生活在污染的坏境(空气污染)中的人也是患肺癌的高危人群;

4)有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人;

5)有肺癌家族史的人;

6)有恶性肿瘤既往史的患者。



北京世纪坛医院肺小结节MDT门诊



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