一般情况：杜某，男，34岁，河南省安阳市内黄县井店镇南街村，2018年07月06日初诊。
主诉：体检发现窦性心动过缓1年。
现病史：患者1年前体检时发现窦性心动过缓，晨起监测心率均在55次/分左右，时有大量饮酒后出现心前区不适感，持续2天后自行缓解，饮酒后血压偏高，可达140-150/95mmHg左右，未予以治疗，现血脂基本正常，平素纳可，眠差，二便调。既往史：高血压病史10余年。否认其他病史。过敏史：未发现。望闻切诊：舌质暗红，苔薄白，脉弦。辅助检查：BP:160mmHg/102mmHg。心电图提示：1.窦性心律，HR：71次/分 2.下壁、侧壁导联T波改变 3.左室高电压。（2018-07-06 河南省中医院）
2019年01月08日二诊：患者诉服药后病情基本稳定，未再出现心前区不适感，血压控制在120/72mmHg左右，平素纳眠可，二便调。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细弦。
处理：继续改善生活方式，低盐低脂饮食。
按语：患者以“体检发现窦性心动过缓1年”为主诉来诊，时有心前区不适感，血压偏高，查心电图提示下壁、侧壁导联T波改变，结合患者病史，本病属祖国医学“胸痹心痛”范畴，四诊合参，辨证当属肝胆郁热证，治疗以和解少阳，内泄热结为主，选用大柴胡汤合泻白散加减治疗。《素问·五运行大论》:“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”肝胆木气有余，则侮其不胜，病及肺金，肺失条达，易致胸闷、气短、喘咳等症。王教授认为在治疗肝胆疾病的同时，亦应兼顾他脏，以防一病生变，导致病情加重。故本方肝、肺同治，方中柴胡透解邪热，疏达经气；配以黄芩和解清热，以除少阳之邪；大黄配枳壳以内泻阳明热结，行气消痞；芍药柔肝缓急，与大黄相配可治腹中实痛，与枳壳相伍可以理气和血，以除心下满痛；丹参活血止痛，清心除烦；黄芩、石膏清泄内热；半夏和胃降逆；干姜温中散寒，回阳通脉，配以细辛以温肺化饮；桑白皮甘寒性降，清泻肺热；地骨皮甘寒，清降肺中伏火；姜、枣、草相配，健脾和中。诸药相伍，舒达肝胆经气的同时，清泄肺胃郁热。
