鼻喷剂竟然要插这么深！4个使用小技巧，你可能还不知道
2021-12-11
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本文科普医生：赵宇医生
临床上最常用的鼻喷剂有三种：鼻喷激素、鼻喷抗组胺药及血管收缩剂，是很多疾病如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗的核心用药。
然而，有好几位朋友反馈，使用鼻喷剂后，症状无改善或加重。仔细询问，他们会说：喷了两天一点用都没有，我就给停了；喷完药就都顺着鼻子流出来了……鼻喷剂的使用姿势，简单总结一下就是：深一些，斜一点，吸一下，摇一摇。很多人使用鼻喷剂时，就在鼻孔门口喷一下，实际上这样几乎等于没喷。有鼻毛覆盖的区域是皮肤，越过这个1cm左右长度的皮肤区域后，就到达了由粘膜构成的鼻腔。皮肤和粘膜交界的位置，称为“鼻阈”，是鼻腔最狭窄的通道。
如果我们把喷嘴刚刚放在鼻孔外面的位置，因为药物呈雾状喷出，大部分药物都会被阻挡在鼻阈外面，即喷到鼻孔的皮肤和鼻毛上，而这里是没有药物吸收能力的，同时大部分药物都会像鼻涕一样倒流出来，几乎等同于没喷。相反，如果我们将喷嘴到达鼻阈或者刚刚越过鼻阈，药物就能完全喷至覆盖有粘膜的鼻腔，才能被粘膜吸收发挥作用。
所谓朝外，就是喷左鼻孔时把喷头向左歪，喷右鼻孔向右歪。这样喷带来的两个好处：（1）药物吸收最充分；（2）降低长期喷药带来的鼻中隔穿孔的风险（鼻中隔穿孔，简单说，就是两个鼻孔间有道完整的墙，而在墙上掏个洞让两边鼻腔相通了，就穿孔了）。通过自然呼吸的气流，将药物尽可能输送到鼻腔的各个角落，发挥作用。喷之前先摇一摇，对着空气喷两下，直到看到药物呈雾状喷出后，再按上述方法喷鼻。临床上我们很少单独应用鼻喷激素治疗某种疾病，而常辅以血管收缩剂、鼻腔冲洗器及鼻腔抗组胺药物等。这时候，按一定的顺序用药，可以发挥事半功倍的效果。1. 如果有鼻腔血管收缩剂，那么第一个用它，但用药时间不超过一周。正常人群喷该类药物10~20分钟后，鼻腔粘膜体积会显著缩小，通气道增宽，后面的激素等药物会更加顺利的到达鼻腔最深方，充分发挥效果。2. 如果有鼻腔冲洗器，那么在第（1）步20分钟后，进行鼻腔冲洗。冲洗时微低头，憋气，当经右侧鼻孔冲入的水从左侧流出时，就证明冲到位了，反之亦然。第一次冲洗时，因冲洗液较凉，且冲洗较深入，会有一种把凉水“冲到脑子里”的感觉（因为有些鼻窦位置非常深，就在大脑下方），是正常现象，不必恐慌。3. 将鼻腔内残留的冲洗液、鼻涕轻轻擤干净后，再喷激素或抗组胺药物。否则，具有治疗作用的药物很可能会喷在覆盖于鼻腔粘膜表面的水或鼻涕上，过会再擤鼻涕，等于白喷。切记，擤鼻子的力量不要太大，防止将鼻涕擤入中耳，引起中耳炎。无论过敏性鼻炎，还是鼻窦炎，治疗过程都是比较漫长的，绝不会像感冒一样吃两天药，睡两天觉就好了。所以在治疗期间一定要坚持每日用药，否则本来能用药治好的病，没准最后就必须手术来解决了。【找赵宇医生看病】
