阿司匹林硝酸甘油速效救心丸,急救时该用哪种?三句话说清楚!
2021-12-24
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作者:Gcplive
来源:药评中心
冠心病是造成国人死亡的主要病因。在冠心病的治疗、预防和急救中,阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是大家最为熟悉的三种药物,也是最易混淆的三种药物。当冠状动脉管腔狭窄50%~75%时,静息时心肌供血不受影响,而在运动、心动过速或激动时,心脏耗氧量增加,可暂时引起心肌供血不足,引发慢性稳定型心绞痛。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂时,引起冠状动脉腔中产生血栓,导致心肌急性缺血,即心肌梗死。稳定性绞痛一般是可逆的,但也可引起心肌损伤。心肌梗死若不立刻有效抢救,不会自我恢复。常用药物有阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸。这三种药物作用机制不同,急救时该用哪一个?能否相互代替呢?阿司匹林是一种抗血小板药物,通过抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用,同时也增加出血风险。已确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄(>50%),只要没有禁忌症,都应该长期服用阿司匹林肠溶片。每日一次,每次75~150mg,饭前用适量水送服,不得嚼碎!年龄<40岁,或>70岁的人,只要没有心脑血管病,一般不宜服用阿司匹林。小剂量阿司匹林一般是肠溶片,为了提高胃肠吸收速度,必须嚼碎后服用,每次300mg。硝酸甘油是内皮依赖性血管扩张剂,能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状。冠心病患者也可作为预防性治疗,即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前5到10分钟舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2~3分钟起效,作用可持续20~30分钟。正在服用西地那非,他达拉非,伐地那非的患者禁用硝酸甘油。已证明这些化合物可增强有机硝酸酯类药物的降压作用。小剂量的硝酸甘油也可能导致严重低血压,已经伴有低血压的患者应慎用硝酸甘油。硝酸甘油可显著降低血压,站着含服会因脑供血不足引起晕厥;躺着含服会因回心血量增加,加重心脏负担,影响药物疗效。心绞痛急性发作时,立即舌下含服一片(0.5mg/0.6mg)硝酸甘油;若5分钟后不缓解,可再含服一片。如果15分钟内含服3片胸痛仍不缓解,应高度怀疑心梗,需立即拨打120。速效救心丸主要成分是冰片和川芎,可抗心肌缺血,保护心肌细胞,还能抑制动脉粥样硬化的形成,明显降低血液黏度,解痉镇痛。速效救心丸可用于冠心病心绞痛的预防和长期治疗。心绞痛急性发作时也可以使用。气阴两虚、心肾阴虚之胸痹心痛者慎用,伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。冠心病心绞痛的预防和长期治疗时,每次4~6丸,每日3次,含服。硝酸甘油舌下含服,6-7分钟硝酸甘油的血药浓度达峰值;速效救心丸舌下含服,16分钟冰片的血药浓度达峰值,56分钟川芎嗪的血药浓度达峰值。在治疗期间,若心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等)。小编微信:druglive,vipnote
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