医学指导：广州市皮肤病防治所 皮肤病防治科  高爱莉 副主任医师

带状疱疹（HerpesZoster），又称缠腰龙、缠腰火龙、蛇盘疮和飞蛇病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。

对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。部分患者发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周。

（1）眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，病程可达数年之久。

（4）其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

（1）病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

（2）有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

（3）中间皮肤正常。

带状疱疹需与单纯疱疹、接触性皮炎、肋间神经疼、急腹症……等相鉴别。

1.药物疗法

（1）抗病毒药物：伐昔洛韦、泛昔洛韦或阿昔洛韦。肾功能不全患者，要相应下调使用剂量。

（2）神经痛药物治疗：对于轻中度疼痛，考虑非甾体类抗炎药；中重度疼痛使用神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等；也可局部外用止痛药膏。

（3）营养神经药物：维生素B12。

（4）增强机体免疫力药物：转移因子、胸腺肽等。

2.物理疗法

红光、窄谱UVB、氙灯、氦氖激光等照射，可以帮助抗炎、止痛、修复神经损伤等，防止后遗神经痛的发生以及治疗后遗神经痛。

3.中医治疗

局部穴位针灸、火针、耳穴压贴、拔罐等等可辅助治疗。

（1）不要过分紧张，到正规医院皮肤科进行诊治，早期足量用药，防止后遗神经痛的发生。

（2）患“带状疱疹＂提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施，譬如多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

（3）预防继发细菌感染，避免刺破水疱，防止继发感染。

（4）老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

（5）当一些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取理疗等缓解疼痛，促进神经损伤的恢复。