高血压肾病既是长期血压升高引起的一类严重并发症，也是慢性肾病的一种类型。在发生病情前，一些患者往往不会把高血压和慢性肾病联系到一起。为何高血压会引起肾功能的损伤？

肾脏在人体发挥着各方面重要作用，调节血压平稳是其一，当肾功能损伤后会引起血压的不稳定。反之，血压升高后血管压力大，引起全身血流的异常，肾脏内血液供应不足，成为高血压损伤主要的靶器官之一。

高血压肾病发生肾衰竭的风险有多高？

从临床来看，高血压引起的肾功能损伤危害性较大，目前高血压肾病已成为导致尿毒症的第三位原因，仅次于糖尿病肾病、慢性肾炎。统计表明原发性高血压病史越长，肾衰竭风险越大，目前我国现有高血压患者中约有10%～15%的人，会出现不同程度肾功能损伤，发生肾功能不全。如果控制不佳，尿毒症风险较大。

高血压肾病的特点：

1、长期高血压引起肾小球毛细血管硬化，肾小球滤过屏障受损引起尿蛋白症状；

2、肾小管缺血性病变，尿液浓缩功能障碍，导致夜尿增多的症状。

从病理结果来看，高血压肾病损伤主要表现为这两方面，因此延缓肾功能衰竭，预防尿毒症的关键就是处理好这两点。

具体的是要守好三道防线：

一、血压上限不超过130/80 mmHg

高血压肾病发生的根本原因即血压持续升高，要避免更多肾小球发生纤维化病变，必须保证血压水平的相对稳定，防治剩余肾小球动脉高压的发生，保护剩余肾功能。

临床上，部分患者的血压不达标往往成为压死“肾脏”的最后一棵稻草，加速了尿毒症的发生。

控制血压水平，一方面是严格控制在130/80 mmHg以下。有利于缓解整体血液流通的压力，同时保证肾功能的血氧供应，延缓肾小球硬化的进程。坚持服药长效降压药，包括RAS阻断剂、联合钙拮抗剂等药物，可以起到更长效稳定血压的功效。

另一方面防止血压频繁波动。相比于高血压，血压忽高忽低对肾功能的损伤更严重，甚至还会诱发心脑血管疾病等其他严重并发症。注意按时按剂量吃药、配合低盐低脂饮食，规律作息，适当运动增加有氧运动维持体重，都有助于血压长期稳定。

二、及时纠正代谢性指标紊乱

由于血压升高造成的损伤是全身性的，很容易诱发其他慢性代谢性疾病包括高血脂、糖尿病、高尿酸。而这三项指标同样是威胁肾功能的独立危险因素，必须及时加以纠正。

高血压合并糖尿病比较常见，控制血糖对肾脏血液微循环的影响，及时选择长效降糖药加以控制。考虑肾脏因素，可以选择肝脏代谢药物，如格列喹酮和瑞格列奈，还有普利或沙坦类降压药也具有降糖作用，新型药物列净类药物在降糖、、降蛋白、延缓肾功能的也是较好多选择。

此外，肾病还要注意血脂、尿酸的指标。严格控制血脂稳定可延缓肾功能硬化，纠正尿酸治疗主要预防肾脏间质纤维化的发生。

三、防控血栓等心血管病

潜在的并发症风险是治疗高血压肾病需要注意的一点。有些肾病患者，往往没有发生尿毒症，但却发生了脑血栓、粥动脉硬等严重相关并发症，风险性比尿毒症更大。预防这些指标异常，肾友们要同时服用降脂、降尿酸的药物，一定要定期体检。

  有问题还可以点

       阅读原文进入指导