贝伐珠单抗在国内外已上市多年，且卵巢癌和宫颈癌的适应证在国外早已获批，国内11月19日刚刚获批。这对于我们妇瘤医生和患者都是一个利好的消息。因为多年来我们一直在探索治疗妇科恶性肿瘤的新药和方法，特别是针对复发的卵巢癌和宫颈癌，但通常仅能够改善患者无进展生存期（PFS），很难改善总生存期（OS）。贝伐珠单抗在2014年通过一项前瞻性随机对照研究GOG240¹证实，化疗联合贝伐珠单抗能显著改善复发宫颈癌患者的OS，使患者达到真正获益。这次中国批准了卵巢癌和宫颈癌适应证，将更有利于贝伐珠单抗的临床应用，妇科医生也多了一种治疗“武器”，意义非常重大。

约70%的卵巢癌患者在确诊时已是晚期，晚期患者的特点是容易反复复发，治疗周期长，因此全程管理规划十分重要。对于贝伐珠单抗在全程管理中的排兵布阵，从FDA批准的适应证以及从国内外权威指南来看，在卵巢癌一线治疗、二线治疗的铂敏感和铂耐药复发的全程都有推荐贝伐单抗，对BRCA野生型患者也推荐用贝伐珠单抗作为维持治疗。什么时机应用最佳呢？每位医生都有一些自己的观点和经验。

2021年10月，基于KEYNOTE-826研究²，美国FDA又批准了帕博利珠单抗联合化疗，加或不加贝伐珠单抗，用于治疗复发或转移性宫颈癌，这是第二个能够改善复发宫颈癌OS的治疗方案。

未来，我们应该更多地探索如何将靶向治疗、免疫治疗与化疗药物、放射治疗、手术治疗结合起来，提高晚期和复发宫颈癌的治疗效果，改善患者生存，这对宫颈癌治疗具有重要意义。

在卵巢癌中，特别是复发卵巢癌，治疗方向可以考虑贝伐珠单抗与其它靶向药物的联合，如PARP抑制剂或其他靶点抑制剂，进一步探索“去化疗”的治疗方法。在宫颈癌中，我认为贝伐珠单抗联合免疫治疗是我们更重要的探索方向，甚至可以把贝伐珠单抗、免疫治疗推向初治的晚期宫颈癌，特别是针对有远处转移的转移性宫颈癌患者。另外，子宫内膜癌是妇科肿瘤的第三大恶性肿瘤，现在子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，贝伐珠单抗在复发以及特殊类型子宫内膜癌（如浆液性癌）中的研究值得探索，是否这类患者的治疗也可以像卵巢癌一样探索“去化疗”呢？

由于妇瘤适应证未获批医保、费用问题以及医生对药物认识不足等多方面原因，贝伐珠单抗在我国应用仍相对不足。现在卵巢癌和宫颈癌适应证正式获批，未来可能进入医保，对患者来说，应用将更加方便。另外贝伐珠单抗的毒性较小，病人主观感觉到的恶心呕吐、脱发等副作用的发生率很小，这是贝伐珠单抗临床应用的优势。在未来，希望能看到贝伐珠单抗在疗效和毒性方面的更多研究和经验，也希望大家重视贝伐珠单抗，一起开展相关临床研究，为患者的治疗提供更多高级别的循证医学证据。