一般情况：患者魏某，女，17岁，2019年02月26日初诊。主诉：反复胸闷、气短6年，再发加重伴胃脘部不适1周。
现病史：患者6年前感寒后出现持续性胸闷、气短，于当地医院查心肌酶偏高，诊断为病毒性心肌炎，治疗效果欠佳，上述症状反复。2年前无明显诱因上述症状再发加重，于省人民医院诊断为轻度哮喘，间断应用布地奈德福其特罗粉吸入剂，症状有所缓解。1周前自觉心悸、胸闷，查心电图提示：窦性心律，频发室性早搏，ST-T改变。为求进一步系统诊治，遂来诊。平素纳一般，时有胃脘部撑胀感，眠差，多梦，二便调，舌质红，苔薄黄，脉沉细。既往史：既往体健，否认其他病史。过敏史：未发现。辅助检查：BP:120mmHg/84mmHg。2019年03月12日二诊：服药后心悸、胸闷较前明显减轻，2019.3.10查ECG示：窦性心动过速，异位早搏，频发室性期前收缩，三联律，ST-T改变。平素纳可，腹胀减轻，眠欠佳，多梦，服药后大便溏，小便正常。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。处理：2019年02月26日方去炒莱菔子，酒大黄改为3g，加太子参20g，诃子24g，麦冬12g，甘松15g，鹿衔草20g。颗粒剂，7剂，水冲服，日一剂，早晚分服。
按语：患者以“反复胸闷、气短6年，再发加重伴胃脘部不适1周”为主诉来诊，时有胸闷、气短、心悸、胃脘部胀满，心电图提示频发室性早搏，属于祖国医学“心悸”病范畴，结合患者病史，辨证当属少阳阳明合病证，治疗以和解少阳，清泄内热为主，方选用大柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减应用。方中柴胡透解邪热，疏达经气；配以黄芩和解清热，以除少阳之邪；大黄配枳壳以内泻阳明热结，行气消痞；白芍柔肝缓急，以养肝血；半夏、生姜和胃降逆；姜、枣、草，健脾和中，以补中焦之气；桔梗、升麻升举阳气；茯苓、茯神健脾益气，宁心安神；龙骨、牡蛎重镇安神定悸；莱菔子消食除胀，降逆化痰。诸药合用，和解少阳的同时，清泄阳明内热，少阳阳明同治。患者二诊时心悸、胸闷、腹胀较前明显减轻，服药后便溏，故去莱菔子，酒大黄减量；并加入太子参、麦冬益气养阴；甘松、鹿衔草补肾行气，现代药理研究二者有抗心律失常的作用。
