36岁的王先生是一名职员，身高不足一米七的他，体重达105公斤。26岁以来每年体检都发现血压升高，约150/90mmHg，但他并不重视。平素睡眠还打鼾，也并未注意。直到最近几天，偶有头晕且血压达到了160/100mmHg，因此还跑了一趟急诊，这才开始重视自己的血压问题。

肥胖、睡眠呼吸暂停的背后或是高血压捣乱

       眼底已经呈现高血压性视网膜病变；超声心动图也显示心室肥厚，舒张功能已经减退；同时尿中微量白蛋白升高，提示高血压肾损害的存在；睡眠中心进行睡眠监测后发现，夜间血氧明显降低，为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。此外，还有高尿酸血症、脂肪肝……

       经过医生的详细解释，王先生才明白，自己的高血压与肥胖、睡眠呼吸暂停密切相关，且高血压已经开始造成了靶器官损害。因此，王先生开始积极接受药物治疗，配合运动、减重、健康饮食，同时在睡眠中心随诊，夜间佩戴呼吸机治疗。很快，他的血压控制平稳，头晕、白天精力不集中的症状逐渐消失。

高血压是常见病，危害居然这么大？

       数据显示，2015年我国18岁以上成人高血压患病率约28%，仅一半居民知晓自己患病，而控制率仅为其中不到五分之一。高血压本身不仅引起很多不良反应，也可以导致很多重要脏器并发症，如心室肥厚（可演变至心力衰竭）、缺血性脑卒中、脑出血、冠心病、慢性肾脏病等等。

       早期治疗高血压，可以使心力衰竭的相对风险降低50%，脑卒中降低30%-40%，心肌梗死降低20%-25%。但血压多高算高血压呢？2018年高血压防治指南指出，正常血压为收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg；正常高值为120-139/80-89mmHg；而140/90mmHg及以上为高血压（基于诊室非同日3次测量）。如有条件，建议采用24小时动态血压监测及家庭血压监测，排除白大衣高血压及假性正常血压等问题，结合相应标准进行诊断。

当心继发因素导致的高血压

       明确高血压只是第一步，还需要寻找导致高血压的病因。很多继发因素包括某些药物、原发肾病、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能异常、库欣综合征、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停等疾病，都可能导致血压升高。

       此时，需要专业医生协助患者进行筛查并对其病因进行治疗。如果没有找到继发原因，就要考虑是否为原发性高血压，其确切病因目前尚不清楚，研究显示，它与很多危险因素相关，如年龄、肥胖、家族史、高盐饮食、过量饮酒、运动不足、紧张型人格等。

只能吃药控制高血压吗？这些方式也能降压

       高血压的治疗，除了根据专科医师建议采取适合的药物外，拥有良好的生活方式，能达到更好的降压效果。

减盐：每天小于6克；

减重：体重每减轻1Kg，血压降低0.5-2mmHg。应使体重指数小于24，亚洲男性推荐腰围小于85厘米，女性腰围小于80厘米；

健康膳食：多吃蔬菜水果、谷类、低脂乳类、鱼，少甜食及红肉；

运动：有氧运动及可能的阻力训练，如每周3-4次持续约40分钟中等强度的有氧运动；

限酒戒烟；

减轻精神压力、保持心理平衡。

       此外，应根据医生建议，每1-3个月进行随诊，控制伴随的其他疾病，如控制好血脂、血糖，必要时增加抗血小板治疗等。