长在乳房里的这种瘤,对身体伤害并不大,一个办法就能去除
2022-01-28
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很多女生在做乳腺检查时,被告知得了乳腺纤维瘤。


一听是“瘤”难免有点让人怕怕的,其实乳腺纤维瘤很常见,虽然是瘤但它是良性的,很少恶变,所以不用害怕。


而且一般都是在体检中发现,生长缓慢,对身体的伤害并不大,是15-35岁年轻女性比较多发的一种肿瘤[1]



虽然不严重,但总是会让人担心,有些医生不建议手术,有些医生建议手术切除,到底该听谁的呢?




瘤体比较小的:定期观察,建议每半年复查1次[1]


生长速度快的/评估分类升高(BI-RADS 4类)/影响外观、心理压力大:建议手术切除。



说到手术,可能很多人会好奇乳腺纤维瘤手术要怎么做,会不会很痛苦呢?


其实乳腺纤维瘤手术没有想象的那么可怕,就是个门诊手术(不需要住院的小手术,做完当天就可以离院),主要的手术手段有传统开刀,还有微创手术,具体要根据肿瘤大小、部位等情况进行选择。


那么我们要怎么选择手术时机呢?



大家可以从以下几个方面考虑:


1. 对生长迅速的纤维腺瘤,不论任何年龄,都应采取手术切除,且肿块必须做常规病理检查。


生长迅速的标准为(满足下列1项)[1]


(1)6个月内肿瘤最大直径增长≥20%;


(2)<50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%;


(3)≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。


2. 评估分类升高,比如从BI-RADS 3类升高到BI-RADS 4类,此时应及时行穿刺活检或切除活检。


3. 此外,影响外观、心理压力大,也可寻求手术切除。


4. 备孕虽不是纤维腺瘤必须手术的指征,但在临床实践中,部分医生可能会推荐怀孕前手术,防止孕期纤维腺瘤增大。




乳房长了小疙瘩,一般都会在体检中发现或自己摸到肿块,这时建议挂乳腺外科请医生进一步诊断。


医生一般会通过以下检查方式进行确诊:


B超检查


通常医生都会建议先进行B超检查,如果B超检查单上出现卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区,纵横比<1等特点,则提示纤维腺瘤的可能。


钼靶X线检查


乳腺X线摄影中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影,其内常可见粗大钙化。


由于年轻女性腺体致密,肿物边缘常被正常腺体部分遮盖,所以钼靶检查在纤维腺瘤中的诊断作用有限。



核磁共振检查


可以检出X线片和B超不能查出的病变,提高诊断准确率。



穿刺活检


当临床包括影像学检查都不能明确诊断时,可能会考虑穿刺活检,进行组织病理学检查,一般情况下是可以明确诊断的。

其实B超检查和钼靶检查一般就可以确诊乳腺纤维瘤了。


而后面的检查,主要针对病史、体检或者是影像学检查难以鉴别肿块的情况下,才需要进一步检查,只有明确乳腺纤维瘤的具体情况,才能做针对性的治疗。




说起乳腺纤维瘤很多人会担心会不会癌变。


大家可以放心,乳腺纤维瘤癌变可能性很低,基本可以忽略。


乳腺纤维腺瘤发生的原因与乳腺组织对雌激素敏感程度、体内雌激素水平等有关,所以在平时我们应该注意健康生活:



1. 一定一定要改变不良的生活方式及饮食习惯,尽量规律作息、均衡饮食、保证充足的营养,不要动不动就减肥,身体健康的你才最好看!尽量不吸烟、不饮酒;


2. 如果可以,尽量让自己每周都有固定的时间运动;


3. 不要用含雌激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品。



4. 保持良好的心态,避免精神紧张、思虑过度。如果遇到不开心的事情,可以这样对自己说“不要生气,对胸不好”。


5. 一定要穿柔软、透气的文胸,少穿束胸或紧身衣,睡觉的时候要去除文胸。


6. 青春期后的女生,可以每月进行乳房自查。建议30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检,40岁以上每半年请专科医生体检一次。


有必要时可定期做乳腺B超和钼靶检查。未绝经的女性朋友在月经干净后3~4天检查效果最佳[2]


如果查出乳腺纤维瘤,也不必惊慌,听医生的建议,定期随访观察或手术治疗就好。


目前手术是治疗乳腺纤维瘤最有效的手段,药物对乳腺纤维腺瘤是没有效果的。



可以放心的是,现在大多数乳腺纤维瘤的患者接受手术治疗后,都可以完整切除,所以不用过于担心手术效果问题。


最后提醒大家,乳腺纤维腺瘤虽属良性肿瘤,癌变可能性小,但也有0.12-0.30%的恶变率[1],所以,还是要给予高度重视的,切不可麻痹大意。


审稿专家


王靖 | 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师

王翔宇 | 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科医学博士


参考文献


[1]乳腺纤维腺瘤诊治专家共识,中国实用外科杂志2016 年7 月第36 卷第7 期

[2]胡作为. 乳腺肿瘤的诊断与治疗[M]. 河南科学技术出版社,2018:401-402.


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关于作者:有颜有脑更有料,关注现代女性生活健康,就在腾讯医典她知!(ID:TXydtazhi)

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