老年人是发生胃癌的主要患病群体[1]。而且，由于老年人机体衰老的原因，一旦患上胃癌，易合并消化道失血导致贫血，会进一步影响体能状况及重要脏器功能，因此健康问题更加严峻，需要及时接受治疗。
说到选择治疗方案，有不少老年胃癌患者存在这样的误区：认为选择治疗方案可以像试衣服一样，全都试一下就知道哪款方案适不适合自己。其实不然，我们来看看指南是怎么说的。
根据2021版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南，手术治疗方案是老年胃癌患者的首选治疗方法，可有效提高患者的生存率。不过，老年胃癌患者选择手术治疗也是有条件的。
对于分化好、淋巴结转移可能性极低的早期胃癌患者，指南推荐应尽早积极进行手术治疗切除肿瘤[2]。
图片来源：摄图网
当然，并不是所有老年胃癌患者都可以选择手术治疗。具体是否可以选择手术治疗，除了要考虑疾病进展情况，需要参考的因素还包括年龄、经济、治疗目标（缓解疼痛或延长生存期）、全身身体状况（是否有高血压、心脏病等其它基础病）等等。
对于肿瘤外侵严重，且已发生淋巴结转移，以及自身原因（身体情况差、严重的低蛋白血症和贫血、营养不良、合并严重基础病等）不适合接受手术治疗的老年胃癌患者，指南建议放、化疗也可作为一种治疗选择[2]。
不过问题来了，对于胃癌发现较晚，错过了最佳的手术时间，且有些老年患者身体十分虚弱，已经无法耐受放化疗，那么这种情况下还能选择什么治疗方案呢？
对于这类患者，目前还可以考虑靶向治疗、免疫治疗以及中药辅助治疗等手段，同样有助于延长患者生存期和提高生活质量[3]。
很多人对肿瘤治疗存在一种误解，认为治疗后就可以“一劳永逸”了。但事实上，肿瘤的治疗更像是一场万里长征，前期的治疗结束也只是这场万里长征的第一步，或者说一个暂时的“中场休息”，并不代表整个肿瘤治疗完全结束了。
要想有效控制肿瘤不复发、不转移，达到延长患者生命的目的，以下3大事项需要特别注意。
由于老年胃癌患者体质特殊，胃癌患者术后仍存在复发风险。因此，建议胃癌患者治疗后，前两年随访时间应每3～6个月一次的频率，复诊身体情况[2]。
临床病史、体格各项检查（包括体重变化）、幽门螺杆菌检测、血液学检查、胃镜检查以及常规的胸、腹部、盆腔增强CT检查等，有助于发现新生肿瘤或肿瘤复发、转移情况。
此外，在随访过程中，还建议接受手术切除术的胃癌患者，尤其是全胃切除的胃癌患者，推荐进行营养学评估，同时进行维生素B12和铁离子检查，以便及早发现营养不良、贫血等状况。
老年人患上胃癌以及历经各种治疗手段后，机体的免疫力会变得更差，而且老年人的生理器官与细胞功能发生退化，机体对外界致病因素的抵抗力相对较弱，容易并发感染，包括肺部感染、尿路感染、腹腔内感染、伤口感染等，也易引起并发症，如合并消化道梗阻、出血、胃瘫等。
图片来源：摄图网
其中，出血是胃癌常见症状之一。急性且严重的出血可能是致命的，需要尽快进行内镜检查和治疗。
总之，老年胃癌患者治疗后在生活上避免过度劳累、保持心情舒畅；在饮食上，如手术后随着胃肠功能的恢复，应增加各种营养素的摄入，避免营养不良。化疗后，多吃一些富含蛋白质、维生素且易消化的食物，有助于减少术后吻合口漏和切口裂开的发生，并能提高患者免疫力，降低感染性并发症的发生[4]。
很多老年患者经历了较长一段时间的治疗后，除了身体上的损害，精神上也遭受了种种痛苦的折磨。这些心理上的创伤如果得不到及时解决，不仅会降低患者的生活质量，接下来的治疗也必然会受到影响。
因此，建议患者自身应尝试认识和接纳自己，或学会通过培养兴趣爱好来转移自己的注意力，才有可能从抑郁、焦虑的内心活动中逃离出来。
图片来源：摄图网
此外，老年患者还会产生悲观失望、消极治疗的情绪，认为自己年龄大了，还得了癌症，拖累子女，浪费钱，即使治疗好了也活不了几年，没有治疗的意义了。
对此，患者的家属应给予患者一些理解和包容，多进行沟通与陪伴，这有利于帮助患者摆脱恐惧、绝望、自责等负面情绪，重拾生活的信心，积极配合治疗，利于康复。
老年人身体状况本身就比较差，一旦确诊胃癌，若未尽早得到有效治疗，可导致患者出现疼痛、呕血、黑便、进行性吞咽困难等症状，而病情较重的患者甚至可出现恶病质情况，极大增加了患者的病死风险。
那么，以上介绍的治疗方法，以及治疗后期的一些并发症和心理护理的建议，希望能对各位患者朋友有所帮助。
每年的4月15-21日是肿瘤防治宣传周，在此期间，科普君会准备相关小知识，帮助大家了解肿瘤多一点，抗癌胜算多一点！今天的小知识已备好，一起来涨知识吧~
责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：摄图网
参考资料：
[1] 王少明,郑荣寿,张思维,等. 2015年中国胃癌流行特征分析 [J]. 中华流行病学杂志,2019,40(12):1517-1521.
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2021版.
[3] 刘静,张俊.老年胃癌临床研究进展[J].实用肿瘤杂志,2020,35(04):287-291.
[4] 王正林,胡祥.老年胃癌特点及手术治疗进展[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(01):37-39.
