一般情况：赵XX，男，44岁，农民，河南新乡人。对磺胺类药物过敏。2018年07月31日初诊。

主诉：活动后胸闷、气短半年。

现病史：患者于半年前活动后出现胸闷、气短，在省人民医院诊断"扩张型心肌病"，现胸闷、气短，自觉烦躁，纳可，眠差，二便正常。既往体健；否认其他病史。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超：左室内径71mm，LVEF29%，FS 14%，二尖瓣重度反流，左室功能降低（收缩+舒张）。

中医诊断：心衰病

证型：气虚血瘀证

治法：益气活血

初诊方药：

2018年08月17日二诊：服药后夜间偶有气短，腹胀，打嗝后腹胀减轻，心烦急躁，眠差，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理：7月31日方炙黄芪改为60g，白术改为30g，茶树根改为60g，桔梗 15g，升麻 12g。中药15付，每日一剂，水煎服。

2018年09月11日三诊：服药后胸闷缓解，仍心烦急躁，夜间休息差，纳可，二便调。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

处理：8月17日方炙黄芪改为30g，柴胡改为20g，去白茅根，桔梗改为20g，升麻改为18g，加栀子15g，淡豆豉12g。中药15付，每日一剂，水煎服。

2018年09月25日四诊：3天前受凉感冒、咳嗽，胸闷缓解，未诉心烦，纳差，眠可。大便干，小便可。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。

处理：9月11日方炙黄芪改为120g，柴胡改为24g，桔梗改为30g，升麻改为24g，去栀子、淡豆豉，加合欢皮24g，瓜蒌15g。中药15付，每日一剂，水煎服。

按语：本案例为扩张型心肌病，归属祖国医学“心衰病”范畴，证属气虚血瘀。王教授治疗本病，常用抗纤益心方加减。方中黄芪、党参、茯苓、五爪龙、白术、隔山消、甘草益气补虚、健脾和中；茶树根、丹参清热解毒、活血利水；桂枝、泽泻、泽兰、益母草、土茯苓、白茅根温阳活血利水；回心草安神宁心；柴胡升阳举陷；甘草兼调药性。余诊除调整黄芪及升举类药物剂量外，皆为对症处理。总之，王师治疗本病强调辨证论治，但也不忘西医对其治疗的重要意义。要求患者严格控制水盐摄入，改善睡眠，严格按照目前西医心衰的国际治疗指南规范进行治疗，如应用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等，并通过留患者联系方式以及建立微信群，对患者进行关于扩心病的健康宣传与管理。