慢粒白血病怎样算治疗效果好?什么情况可以停药?
2022-05-16
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随着医学的 不断发展与进步,慢粒白血病早已不再是一种“绝症”,而是一种可像“慢性疾病”一样长期生存的状态。大多数慢粒患者可以通过及时有效的治疗达到长期病情稳定,部分患者可以回归正常的生活、工作。



慢粒白血病怎样算治疗效果好?什么情况可以停药?


血液病医者表示:慢粒白血病的终极治疗目标是患者体内的BCR——ABL癌症基因水平降低到安全范围,甚至完全清除,达到无需治疗的持续缓解,即“治愈”慢粒白血病。


实现这个目标需要达到完全的血液学反应,细胞遗传学反应以及分子学反应,并且通过规范的靶向药治疗,尽可能获得更深层次的分子学反应,来达到停药的标准。



目前欧美及国内外的慢粒诊治指南表明,患者应该每3个月进行标准化定量PCR(聚合酶链反应)检测,观察血液中BCR——ABL融合基因的水平和下降速度。


3个月时,BCR——ABL应该降低到10%以下;


6个月降低到1%以下;


12个月应该降低到0.1%,即必须达到主要分子学缓解(MMR)。


达到上述目标,则说明患者的治疗效果较好,如果没有达到这些目标,那么,需要根据患者的具体指标调整治疗方案,如果治疗效果不明显,就需要更换治疗方案,避免病情进一步发展。



慢粒患者什么情况下可以停药?


慢粒患者停药的先决条件:经过服用TKI药物取得非常好的疗效(也就是深度缓解,至少是MR4.5),需要注意的是,这部分疗效非常好的患者中,有一半左右可以实现停药,另一半还是会复发而无法停药。



因此,并不是所有慢粒患者都可以达到停药标准,停药后的患者也需要做好疗效监测,出现病情反复,还需要继续服药。此外,达到病情缓解的患者也不可自行停药,须在专业医生诊断后,遵医嘱逐步减停药物。


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