糖尿病已成为全球性问题，我国糖尿病患病人数跃居世界首位，糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致失明、心脑血管疾病、肾功能衰竭、截肢等严重后果，给个人和社会造成严重负担。积极有效地控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。而在控制血糖的同时，有一个问题是我们应该非常关注却又被很多患者忽视的，那就是低血糖事件，它是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症，危害大，可诱发急性心脑血管事件，可使脑功能受损，严重者甚至可以危及生命。

一、我们先来看看什么是低血糖症

沈阳市第四人民医院内分泌科垂体肾上腺疾病、糖尿病视网膜病变学组组长刘飞介绍，低血糖症是一组多种病因引起的以血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺乏葡萄糖为主要特点的综合征。

下面我们来具体解释一下：首先了解一下血糖浓度过低的界定范围：一般我们以血糖浓度低于2.8 mmol/L作为低血糖症的标准。实际上我们机体在血糖低于3.8 mmol/L时，就会启动一些保护机制，积极地将我们血糖提升上来，但糖尿病患者病情复杂，为避免血糖持续减低造成的危害，我们将血糖水平≤3.9 mmol/L定为低血糖警戒值，此时就应当给予积极的处理，避免出现严重的低血糖。

交感神经兴奋和脑细胞缺乏葡萄糖的表现是什么呢？比如出汗、 心悸、 颤抖、 饥饿、紧张、焦虑、四肢冰凉等，都是交感神经兴奋的表现；精神不集中 、嗜睡、 行为怪异、语言迟钝 、步态不稳等等，都是脑细胞缺乏葡萄糖的表现。因此，当糖尿病朋友们出现这些症状时，一定要及时测量血糖，了解血糖情况，以便及时调整降糖方案，减少再次出现低血糖的风险。同时，若发现有低血糖或无法及时测量血糖而又高度怀疑低血糖时，应及时纠正，以免血糖进一步降低，出现不良事件 。

二、是不是出现低血糖都会有上述症状呢？

答案是否定的。

首先低血糖的症状具有年龄特性，在不同的年龄表现各异。在儿童及青春期前，会表现为虚弱、易怒、具有攻击性等行为改变；成年人会伴有头痛、恶心等非特异性表现；而老年人会表现为视力障碍、功能失调、平衡受损等神经性的改变。

另外随着年龄的增长、病程的延长，糖尿病患者多伴有糖尿病神经病变，自主神经功能低下，交感神经系统活性不能很好地在血糖降低时被兴奋，低血糖症状会表现得越来越不典型，容易出现无感知的低血糖。

因此，建议糖尿病患者养成监测血糖的好习惯。

三、低血糖有哪些危害呢？

低血糖的短期危害：出现情绪改变、认知损害，扰乱日常活动；易出现跌倒、骨折、驾驶事故等意外 ；诱发加重心肌缺血、心律失常、心力衰竭、昏迷、癫痫等心脑血管事件；严重者可危及生命。

低血糖的长期危害：认知功能减退、降低生活质量；影响就业及驾驶许可；糖尿病大血管微血管并发症恶化。

四、哪些情况容易出现低血糖？

1.饮食、运动是控制血糖的基础，但掌握不好，却容易诱发低血糖。

饮食方面，如过度控制主食摄入、出现呕吐腹泻或因身体不适进食减少而又未及时减少降糖药用量、应用降糖药后未按时进餐、因忙碌导致两餐间隔时间过长等情况，都容易出现低血糖。我们建议患者定时定量进餐，若由于某些原因不能进食或进食过少要相应地减少降糖药用量，甚至停用（1型糖尿病除外）。若延迟进食时，建议适当补充间食。

运动方面，过度运动或不注意运动的方法也可导致低血糖的发生。中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后1-2小时内 ，不宜在空腹时运动；不要在降糖药物发挥最大效应时运动；一旦在运动中出现低血糖反应前兆，立即停止运动并适量进甜食。应用胰岛素治疗的患者要注意如下几点：①运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。②如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐。建议运动前后测量血糖，以便掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。

2. 老年人、肝肾功能减退病人， 药物代谢缓慢，易在体内蓄积，往往常规剂量降糖药即可诱发低血糖。

3. 神经病变重的病人、反复出现低血糖的病人，肾上腺素反应缺陷，无症状性低血糖发生率增加，不宜引起患者警觉，易出现严重低血糖。

4.糖尿病患者过量饮酒及空腹饮酒可诱发低血糖。

5.私自加大降糖药用量或自行加用其它药物等情况，易出现低血糖。

讲了这么多，有很多糖友困惑了，高血糖可怕，低血糖也可怕，那血糖到底需不需要降？该如何降？

如何有效地预防低血糖是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。这需要我们医患共同配合，努力把血糖控制在理想范围内，同时也要降低低血糖发生率。首先建议糖尿病朋友们定期接受专科检查，由专科医生做全面评估，制定、调整适合您的降糖方案及血糖控制目标。也请您消除对低血糖的恐惧，不要因为担忧低血糖而放宽对自己血糖的管理。希望每个糖尿病朋友都能了解低血糖的早期症状和体征，提高自我识别低血糖的能力 ，养成合理进食、适当运动、规律监测血糖的好习惯，随身携带急救卡及糖块、饼干等，出现轻度低血糖时学会自救。       

来源：新华社 封面新闻 中国日报

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