一般情况：成XX，女，38岁，职员，河南郑州人。未发现药物过敏史。2019年03月26日初诊。

主诉：心悸、烦躁1天。

现病史：1天前因工作压力出现心悸、烦躁、盗汗症状，情绪控制差，自服疏肝解郁胶囊、速效救心丸，效差，平素纳欠佳，眠一般，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。既往体健，否认其他病史。

中医诊断：郁病

证型：热扰胸膈、肝郁气滞

治法：疏肝解郁、清心除烦

初诊方药：

2019年04月02日复诊：服药后自觉心悸、焦躁较前减轻，余未诉特殊不适，纳眠可，二便调。舌质暗红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。

处理：3.26日方柴胡改为30g，半夏改为15g，黄芩改为15g，去浮小麦。中药6付，每日一剂，水冲服。

按语：根据症状、体征及舌质脉象，患者当属祖国医学“郁病”范畴，证属热扰胸膈、肝郁气滞，治以疏肝解郁、清心除烦。栀子豉汤合小柴胡汤加减治疗。《医宗金鉴·删补名医方论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣”。方中栀子、淡豆豉清解胸膈郁热；柴胡疏肝解郁；茯苓、大枣健脾调胃；龙骨、牡蛎、磁石有镇肝熄风，滋阴潜阳；丹参养血和血，血和则肝柔；茯神、百合养心安神；浮小麦清热除蒸、固表敛汗；甘草调和诸药，诸药合用，病症自除。二诊患者自觉心悸、焦躁、盗汗较前减轻，上方加量，去浮小麦继续服用，随访患者病情稳定，无特殊不适。