不做肠镜你以为的胃肠炎或许是癌？

2022-08-06

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“三伏天”正值急性胃肠炎疾病高发期，通常由微生物感染所引起，是胃肠黏膜的急性炎症。据调查显示，我国的急性胃肠炎发病率高达0.56次/人年，换言之，每年的急性胃肠炎患者人数达到7.48亿。

北京医院消化科主任医师、中华医学会消化学会委员许乐教授解释到，如果是急性胃炎，主要以上消化道症状为主，表现为上腹痛、恶心、呕吐等；如果炎症累积到肠道，会发生急性胃肠炎，出现体温升高，严重者还会出现脱水、电解质紊乱，甚至急性肾功能衰竭。

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急性胃肠炎处理误区

许乐教授强调，群众对于急性胃肠炎的处理普遍存在两个严重的认知误区：

1.“认为出现腹泻，应该少喝水”

腹泻会让机体丢失大量水分，如果不能得到及时补充，就容易导致机体脱水，加重疾病的进展。许乐教授提示，对于严重腹泻，可适当补充盐水，盐水富含钾、钠、氯离子，可防止电解质紊乱。例如一些医生会建议病人喝橙汁，就是因为橙汁里含钾较多的道理。

2.“出现急性胃肠炎症状，自行服用抗生素”

由病毒引起的急性胃肠炎，吃抗生素没有任何作用，反而会使肠道菌群发生紊乱，甚至加重疾病。许乐教授建议一旦出现症状，要立即到医院进行相关检查，例如检查粪便常规、血常规等。

急性胃肠炎一旦发生，首先要注意休息；其次多饮水，避免脱水，必要时候喝淡盐水，以防电解质紊乱；饮食要清淡、易消化，禁油腻、辛辣，以防加重胃肠刺激。值得注意的是，少数病重患者，可能无法进食，要依靠输液维持体内所需营养。

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不同类型胃肠炎应对症下药

由细菌感染导致的急性胃肠炎，广谱抗生素例如喹诺酮一类能够解决大部分患者的问题，但对于治疗严重的急性胃肠炎，可能需要头孢类药物。严重的恶心呕吐，需要及时遵医嘱使用止吐药物，防止强烈的呕吐引起误吸，从而导致吸入性肺炎。止吐药同时有促动力作用，所以可能加重腹泻，要具体分析。

对于病毒性感染或细菌外毒素引起的急性胃肠炎，蒙脱石散等吸附性药物可起到吸附毒素的作用。蒙脱石散属于矿物质，不被人体吸收，安全性非常强。

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肠镜适应症及人群接受度

肠镜检查，能够实现疾病的早期诊断，为病人争取较为良好的预后。

结合多年临床经验，许乐教授认为，如果仅仅是急性胃肠炎，完全没必要做肠镜检查；但有一些急性胃肠炎症状的背后，实际上是溃疡性结肠炎、结肠癌等严重性疾病的外在表现。对此情况，如果没有进行肠镜检查，就很难明确病因、对症下药，进而出现更难以挽回的局面。

综上考虑，一旦出现急性胃肠炎症状，通过肠镜检查来了解其发病原因是极其重要的。

大量研究证实，结肠癌患者中，与未做过肠镜的患者相比，做过肠镜的患者死亡风险整体下降了61%，尤其是肠镜更多触及的左半部分结肠癌患者，死亡风险足足下降了72%！

为此，中华医学会消化内镜协会制定了相关指南。指南表示，年龄大于45岁人群，建议定期做结肠镜检查，以此作为结肠癌的早期筛查；有家族史的人群,年龄超过40岁后要定期做结肠镜检查；出现不明原因的大便潜血阳性、不明原因的体重下降、腹痛及腹部摸到包块，需及时做结肠镜检查。

日前，广大群众医学知识普遍提高、科普宣传力度逐渐加大、无痛肠镜的普及，均大幅改善了大众对于肠镜检查的接受度。但在广大的农村、偏远山区，肠镜的可及性是很差的，病人想做肠镜检查相当困难。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了“高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高”，任务艰巨且具有挑战性。如果能够在社区针对高风险人群进行大范围的筛查，才可能实现55%早诊率的目标。

相信国家相信医学，只要有脱贫攻坚战的决心，就一定能做好！