1. 长夏湿与脾胃的关系。
在“五行”中, 脾属土, 与长夏湿气相应, 脾的主要生理功能是主运化, 即对营养物质消化、吸收、运输及参与水液代谢。脾与胃通过经络互相络属, 构成表里关系, 在生理上相互为用, 互相配合, 完成消化、吸收、运输等任务。在病理上, 它们互相影响, 往往脾胃同病。湿热病邪或寒湿病邪侵入人体, 主要困阻脾胃, 使之湿浊痰饮内停, 脾胃气滞湿阻, 人常出现胃脘痞胀、纳呆胸闷、口中黏腻、恶心呕吐、大便溏而不爽或便秘, 或下利黏垢秽臭灼肛、舌苔厚腻等症状。
2. 湿邪的性质与致病特点
(1) 湿为阴邪。易阻遏气机、损伤阳气, 使气机升降失常, 经络阻滞不畅。症见胸闷、脘痞、小便短涩、大便不爽等。如果湿邪滞留, 则常先困脾, 使脾阳不振, 运化不畅, 导致水湿停聚, 流溢肠胃则泄泻或腹水;水湿溢于皮肤为水肿等。
(2) 湿性重浊。重即沉重, 凡湿邪致病, 常见肢体沉重酸困等症。浊即秽浊, 指分泌物、排泄物有秽浊不清的特点, 如小便混浊、大便溏泻、痢下脓垢、妇女赤白带下及疮疡疱疹、破溃流脓淌水等。
(3) 湿性黏滞。黏即黏腻, 滞即停滞。其症见大便黏滞不爽, 小便滞涩不畅, 白带黏腻。如湿滞关节等处, 则滞着疼痛、部位固定不移 (如着痹证) 。再湿邪致病, 使病变过程较长、多缠绵难愈, 如风湿病、湿温病之类。
(4) 湿性趋下, 易袭阴位。“伤于湿者, 下先受之。”如水肿多以下肢较为明显。此外, 淋浊、带下、泻痢等病证, 多由湿邪下注所致。
3. 临床常见湿病
(1) 外湿证 (表湿) 。症见恶寒发热, 虽汗出而热不退, 头身酸重, 胸闷、舌苔薄白而滑、脉濡而缓。治疗宜解表祛湿、选用藿朴夏苓汤 (一般多用藿香正气水) 。若以湿邪为主的痹证, 症见肢体沉重酸困, 甚至难以转侧或肿, 痛有定处, 肌肤麻木等。治疗宜祛湿通经活络, 可选薏米仁汤化裁治疗。
(2) 内湿证。临床主要表现为:小便不利、苔腻、脉濡, 多由脾失健运所致。如湿在上焦, 则胸膈满闷, 如阻遏清阳, 可见头晕、眩晕;湿在中焦, 则脘腹痞满, 不欲食、呕恶、口黏或甜, 四肢沉重, 便溏下利;湿注下焦, 则足跗浮肿, 小便淋浊, 妇女带下等症。治疗宜芳香化浊, 淡渗利湿, 常用三仁汤化裁治疗。