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阅读提示：都是套医保，套了医保后，很可能都进入了个人腰包：公立医院套的医保也不一定用于盖楼买设备，可能是多发绩效。
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海口追回3100万元违规医保基金，其中一三甲医院涉及1400万。没见法人判刑！
近期，据海口市医疗保障局披露，在海南省医保局就省内医疗机构2018年1月至2020年5月期间医保基金使用情况开展“飞行检查”的过程中，发现海口市9家医疗机构存在超限定价格、重复收费、无指征开具检查检验项目等医保违规情况。
目前，海口市医保局对此已经进行复核和查处，截止今年8月31日，已追回全部违规医保基金3100余万元。
据了解，此次披露的9家医疗机构，分别为海口市人民医院、海口市中医医院、海口市妇幼保健院、海南骨科医院、海口市骨科与糖尿病医院、海南杏林肛肠医院、海南仁爱康安医院、海南南方仁民医院以及海口健强医院，除了退回违规金额外，这几家医院还被责令就违规问题全面整改。
而在这9家医疗机构中，海口市人民医院违规金额较为惊人，高达1400多万元，市中医医院次之，也超950万元，市妇幼保健院则为240余万元，这3家三级医院的违规金额占比就超过三分之二。
据悉，这3家医院均为三级医院，且市人民医院、中医医院都是三级甲等综合性医院。
这不是海口市医保局的首次通报。据了解，2020年7月，海口市医保局曾针对相关医院2017年至2019年期间的医保基金使用情况开展过审计工作，发现有20家医疗机构存在不同程度的医保违规，违规金额几千元至上百万元不等。
据了解，今年1月15日海口市医保局发布的《海口市医疗保障局2021年工作计划》中，就包含要持续开展打击欺诈骗保专项整治工作。同时，积极引入第三方审计机构，做好重点定点医疗机构的智能监测和稽查工作，强化医保基金监测。
对于定点医疗机构开展核查，也成为医保部门年度重点工作之一，海口市医保局披露，仅11月份，海口市医保局就接连组织了3次约谈会，分批次约谈了医保违规三级医院、二级公立医院、二级私立医院。
民营医院套医保500多万，法人被判刑15年
日前，国家医保局官方微信公众号发布“国家医疗保障局曝光台2021年第六期曝光典型案件”。
其中，2018年7月，湖南省湘西州凤凰县医疗保障局稽核发现凤凰为民同济医院涉嫌骗保，凤凰县医保局第一时间暂停与该院签订的医保定点协议，并向凤凰县纪委监委移交涉嫌骗保线索，与县纪委监委、县公安局组建专案组开展联合调查，并通过第三方审计全面开展调查取证工作。
通报称，2021年9月，湘西州中级人民法院做出终审判决，判定凤凰为民同济医院自2016年7月至2018年7月，以挂空床、延长住院天数、虚假用药等手段，骗取医保基金5690000元，判处医院原法人吴某某犯诈骗罪有期徒刑十五年，追缴违法所得，没收个人财产1000000元，对其他涉案人员吴某某、田某某等医师、护理、财务等共11人，均以诈骗罪分别予以刑事处罚。同时凤凰县法院对1名与此案相关的违法公职人员予以刑事处罚。县纪委监委对9名监管履职不到位公职人员进行党纪政纪处分。目前，凤凰县医保局已解除与该院签订的医保定点协议，损失的医保基金5690000元已全部追回。
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