营养师，我三餐都有吃，可是我体重下降了好多，我要怎么吃呀？
刚做完手术的胃癌患者加餐这样做
胃肠道会因为手术变得脆弱敏感，因此，刚做完手术的胃癌患者的饮食安排是没办法马上恢复到一日三餐、大鱼大肉的进补的，而是需要吃易消化的食物，并且少食多餐[2]。
这部分患者需要从清流食开始吃，根据肠胃耐受程度，过度到半流食，再到软食，吃饭需遵循由少至多，由稀至稠，由单种至多种食物的原则。建议每天吃5到6餐，每次吃100到300毫升/克食物[2]。
清流食的选择包括：
米汤、稀藕粉、稀杏仁霜、清淡的鱼汤、肉汤、蛋白粉、滤过的蔬果汁、滤过的蔬菜汤 （没有食物残渣）、特医食品。
半流食的选择包括：
大米粥、疙瘩汤、烂面条、面片、馄饨、肉菜粥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、肉泥丸子汤、带鱼肉的鱼汤。
软食包括：
煮的比较软烂的米饭、面条、软面包、馒头、煮的比较软烂的肉、清蒸鱼、虾滑、煮软的青菜（如西红柿、白菜）、比较软的水果（如香蕉）。
出现治疗副作用的胃癌患者加餐这样做
放化疗在杀死癌细胞的同时，也会损伤胃肠道等身体各处的正常细胞，因此接受放化疗的患者常出现胃部不适、食欲不振等不良反应。
在此期间，当患者吃固体食物感到难受的时候，也可以根据清流食 - 半流食 - 软食，由少至多，由稀至稠，由单种至多种食物，少食多餐的原则吃饭，这样可以帮助胃肠功能恢复，也可以让患者持续补充营养 [2]。
另外，可以食用普食，但会出现早饱、厌食、食欲不振、恶心呕吐等治疗副作用的胃癌患者，其正餐的食用量会大大减少。
因此为了满足食物摄入要求，患者可以想什么时候吃就什么时候吃；觉得想吃的时候就多吃一点；觉得胃肠舒服的时候，就吃得丰富一点；或者规律地每两三个小时吃点东西，但原则上还是要多吃高蛋白、高能量的食物。
体重未达标的胃癌患者加餐这样做
在治疗期和恢复期，胃癌患者的每日所需能量和蛋白质摄入量都有所提高，这些能量和蛋白质将用于身体恢复、制造白细胞、满足治疗需要等。
胃癌患者每日能量需求量从25千卡/千克，提高至25-30千卡/千克；
每日蛋白质需求量从0.8-1克/千克，提高至1-2克/千克[1]。
如果能量和蛋白质摄入不足，肌肉蛋白就会被损耗，患者就会营养不良，进而表现出消瘦、体重下降。
因此，在此期间体重下降或过轻的胃癌患者除了保持规律的三餐进食以外，每天需要额外加餐1-3顿。
加餐时间可选择两餐之间和晚餐之后（按个人情况而定）。加餐的食物要选择高能量高蛋白的食物，可配上新鲜的水果。高蛋白食物包括瘦肉、蛋、奶及奶制品、豆类食品、坚果，以及特医食品。
不过，大家还是要以三顿正餐为主，加餐是为了补充，不要吃得太多。如果加餐吃太饱，那下一餐又吃不下啦。
血糖高的胃癌患者加餐这样做
有糖尿病或高血糖的胃癌患者可能因为营养摄入不足、运动量增加或治疗药物调整出现低血糖（血糖低于3.9mmol/L为低血糖）。而人在血糖过低时轻则出现心慌、四肢无力等症状，重则出现昏迷，有生命危险，需要重点防治。
因此，有糖尿病或高血糖的患者首先要定时监测血糖并做好记录，并且尽量有规律的吃三餐。
如果在两餐之间血糖过低，可以用加餐来升血糖，把血糖控制在正常范围[3]。例如可以马上吃面包、馒头、糖果或可乐来及时补充血糖。因此，可能出现低血糖的胃癌患者，要在包里常备些饼干、糖果、士力架、面包等零食来随时补充血糖。
糖尿病前期人群的血糖目标：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖3.9-7.8mmol/L。
I型/II型糖尿病人群的血糖目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后两小时血糖3.9-10.0mmol/L。
若患者的血糖在正常范围内时，加餐可选择高蛋白食物（如坚果、牛奶、糖尿病配方特医食品），或低升糖指数的食物（如玉米、藕粉、苹果）。
正确示范✔
错误示范✘
含大量精制糖、添加糖的食物：如饼干、奶茶、蛋糕。
高升糖指数食物：白面包、红薯、葡萄干、胡萝卜等。
出现低血糖的加餐示范
马上吃面包、馒头、糖果、水果、可乐等甜食。
胃癌患者在不同的时期，按需按照不同的加餐方式以补齐营养，为每日轻松生活提供源源不断地能量。胃癌患者的“少食多餐”你学会了吗？
胃癌患者哪些食物该少吃或不吃呢？
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责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：稿定设计
参考来源：
[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会与支持治疗专业委员会. 胃癌患者营养治疗指南. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2015,2(2):37-40.
[2]中国营养学会肿瘤营养管理分会. 中国肿瘤患者膳食营养白皮书 2020-2021.中国营养学会
[3] 蔡威. 临床营养学[M]. 复旦大学出版社, 2012.
