一般情况：古某，女，30岁，河南省郑州市金水区陈寨人，2018年07月06日初诊。

主诉：口唇麻木6天。

现病史：患者6天前无明显诱因出现口唇麻木，饮食不洁后出现腹泻，继而出现足面部麻木感，为求系统诊治，遂来诊，平素纳眠可，二便调。过敏史：未发现。望闻切诊：舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。辅助检查：BP:122mmHg/100mmHg。

2018年07月31日三诊：患者诉服药后口唇及足面部麻木较前明显改善，病情基本稳定，平素纳眠可，二便调。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细数。

处理：2018年07月17日方陈皮改为10g，竹茹改为15g。颗粒剂，9剂，水冲服，日一剂，早晚分服。

按语：患者以“口唇麻木6天”为主诉来诊，以口唇及足面部麻木为主要症状，属祖国医学中的“痹病”范畴。痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。其病机是邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则，病程日久者应辅以补益气血、补养肝肾、祛痰、化瘀等治法，虚实兼顾，标本并治。结合患者病史，四诊合参，本案辨证当属痰瘀互结证，治疗以化痰活血，宣痹通络为主，方选用温胆汤合冠心Ⅱ号方加减应用。方中方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；竹茹甘而微寒，清热化痰，除烦止呕；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；龙骨、牡蛎重镇降逆，软坚散结；炒白芍、当归养血活血；丹参、川芎、红花、鸡血藤等理气活血，化瘀通络；木瓜、桑枝舒筋活络，通利关节；牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经；生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性；炙甘草调和药性。诸药相合，共奏化痰活血，宣痹通络的功效。二诊、三诊时患者症状较前有所减轻，故于原方中加入补益肝肾、养血活血、祛风通络之品。