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乙肝病毒携带者需要注意什么？
2022-02-09
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作者/北京地坛医院：闫杰主任医师

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定期复查


乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，但肝功正常，没有肝炎发作的证据，暂时不需要治疗的那些人。然而，“暂时”真真不是永远。因为乙肝病毒是不是会引起肝炎发作是动态变化的。而且，现在也没有办法预测谁将来会发生肝炎，谁永远不会发生肝炎。因此，只能定期检查，才能及早发现肝炎活动，从而及时开始抗病毒治疗。



再者，同没有乙肝病毒感染的普通人相比，即使一辈子不出现肝炎发作的乙肝病毒携带者也有得肝癌的高风险。因此，定期监测肝癌的指标，也是非常重要的事情。

一般说来，对于暂时不需要治疗的乙肝病毒携带者，应该每半年复查一次。每次复查项目应该包括:肝功、hbvDNA、甲胎蛋白和肝胆脾超声。

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及时治疗


一旦发现乙肝病毒携带者有肝炎发作的证据，就应该开始抗病毒治疗。这是因为肝炎发作是乙肝病人将来发生肝硬化和肝癌的直接原因。对于尚无根治药物的乙肝来说，长期服用抗病毒药物来控制病毒复制是减少肝炎发作和肝硬化、肝癌发生的唯一办法。

在新近发表的欧洲肝脏学会乙肝指南里，甚至对于有明确乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，即使没有肝炎发作证据，只要hbvDNA过高，也建议进行抗病毒治疗。



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特殊情况下的注意事项


如果女性乙肝病毒携带者怀孕了，应该评估传染孩子的风险，采取恰当的母婴传播阻断方法。若hbv DNA低于10的六次方，只需要在孩子出生当天给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就行了。但如果准妈妈的hbvDNA高于这个标准，就需要从怀孕28周起服用替诺福韦酯，以便提高母婴传播阻断的成功率。



如果乙肝病毒携带者得了其他疾病需要用免疫抑制剂，就需要评估有没有可能因为免疫抑制剂的使用而引起乙肝发作。如果有这种风险，就需要在使用免疫抑制剂的同时吃抗病毒药来预防肝炎发作。


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