长期血尿酸水平升高，除了会引起关节肿痛等痛风症状，还会增加糖尿病、高血压、肾脏疾病、心血管疾病甚至死亡的发生风险。因此，高尿酸血症患者应该重视尿酸水平的控制。今天，我们就来说一说，如何降尿酸。

我们先来看看降低尿酸的治疗原则，对于没有症状的高尿酸血症患者，我国《高尿酸血症/痛风患者实践指南》[2] 推荐首选非药物治疗，包括调节饮食、加强锻炼以及控制体重等，如果合并慢性肾病或者心血管危险因素，或者非药物治疗效果不佳时，可在医生指导下进行药物治疗。

因此，生活方式干预是无症状高尿酸血症的基础治疗措施，下面就来看看生活方式干预都包括哪些措施：

首先，从饮食上，高尿酸血症患者应该建立良好的饮食习惯，具体分为四点：

建议患者记住那些需要避免和限制食用的高嘌呤食物类别，以及鼓励摄入的食物类别。虽然不建议单纯以嘌呤含量来选择食物，但是，由于急性痛风性关节炎常常是在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作，为健康着想，必须割舍一些美味，比如动物内脏、甲壳类海鲜、肉汤等。

可以选择嘌呤含量较低的白肉，如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等（具体饮食建议请参考下表）。每天进食应该定时定量，避免暴饮暴食或者在一餐中摄入大量肉类，烹调肉类时，建议水煮后弃汤食用。

高尿酸血症和痛风患者要记住这些饮食建议

通过增加饮水量和排尿量，可以降低尿酸水平。建议患者每日饮水量在2升以上，可以选择水、茶、无糖咖啡、柠檬水等。糖分，尤其是果糖容易升高尿酸，需要避免饮用含糖饮料或者果汁。

酒精导致痛风发作的危险因素之一，尤其是啤酒和烈性酒。高尿酸血症患者应该限制饮用，男性每天不宜饮用超过28克酒精，女性每天不宜饮用超过14克酒精*。

主食建议加入全谷物；通过奶制品和蛋类补充蛋白质；每天摄入足够的蔬菜，但香菇、草菇等含嘌呤较高，不宜多吃；水果类要注意避免含糖量高的水果，比如苹果、橙子等。实现低嘌呤、低脂、低盐、低糖饮食。

高尿酸血症和痛风患者的餐盘  

其次，高尿酸血症患者应该加强锻炼。

以中等强度有氧运动为主，运动次数以每周4～5次为宜，每次运动0.5～1小时，可采取慢跑、太极拳等运动。在运动过程中和运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。

最后，高尿酸血症患者需要注意控制体重。研究发现，体重指数（BMI）超过25kg/m2以及中心性肥胖的成年人中，高尿酸血症患者更多[1]。规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。因此，超重或肥胖患者应通过饮食和运动缓慢减重并维持健康体重。

我国高尿酸血症患者众多，大约每7位成年人就有1位血尿酸水平升高。

降低尿酸，首选生活方式干预，主要包括合理饮食、加强运动和控制体重。

如果生活方式干预对尿酸控制效果不佳，可在医生指导下进行药物治疗。