患者咨询病毒量低，超声检查显示肝硬化，是否需要抗病毒治疗？
2022-05-16
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医学博士，副主任医师
南方医科大学南方医院肝病中心副主任医师
北京中西医结合学会传染病专业委员会 秘书长
中国民族医药学会肝病分会副秘书长
中医医师学会中西医结合医师分会肝病学专家委员会 青委会 副主任委员
中国中西医结合学会肝病分会青委会委
肝友问：我的基本情况: 35岁，男性，大三阳，病毒长期复制活跃，HBV DNA 107，肝功能一直正常，彩超一直正常，肝弹前年7.2，今年7.7，母亲乙肝长期吃抗病毒药，母亲的姐姐得了肝癌过世。我需要开始抗病毒治疗吗？
第一点，从您本身的病情来说，病毒量高水平，肝功虽然一直正常，但肝弹性提示有明显纤维化；第二点，您有肝癌的家族史。结合您的病史、年龄和家族史，建议您积极进行抗病毒治疗。
肝友问：今天到医院检查了一下，谷丙51谷草49，胆红素正常，然后还做了彩超，上面是这样描述的：超声所见：肝脏：大小测定值位于正常范围，肝包膜尚光整，血管走向尚清晰，肝两叶肝内胆管未见明显扩张，肝实质回声不均匀，增粗。肝内见多枚低回声，最大7X7mm，边界尚清晰，形态尚完整；门静脉：主干内径13mm门脉右支主干峰值流速168mm/s；胆囊：大小形态正常，胆囊壁毛糙，透声尚好，胆总管内径4mm；超声提示：肝硬化，肝内结节形成，胆囊壁毛糙，胰腺大小形态正常，脾脏肿大，门静脉血流速度正常范畴。请问下目前这种情况要怎样治疗，病毒含量是最低水平的，要吃什么药之类的，有没有具体的一些方案呢，请各位专家们按具体情况回答下。
您肝功能异常，从彩超来看已进展至肝硬化阶段，即使乙肝病毒含量低水平，也要积极抗病毒治疗，目前抗病毒一线用药包括恩替卡韦、TDF、TAF，根据的你当地的情况，选用其中一种就行。有条件可以在抗病毒的基础上联合抗纤维化治疗，目前抗纤维化治疗以中成药为主，可以根据你当地的药物酌情选用。另外，要排除一下除乙肝感染外还有没有其他可能导致肝硬化的因素，如丙肝、大量饮酒等，如果有的话也要及时祛除病因治疗。
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