癌症患者最关心的5个饮食难题，老祖宗却早就给了秘方
2022-06-20
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有些觅友是不知道怎么吃更营养，有些觅友是因为治疗副作用导致吃不下、吃不多。不管你是哪种都别慌，首都医科大学世纪坛医院石汉平教授教大家有效解决它，让觅友生理上吃得健康，心理上吃得快乐！
大家有没有想过，为什么食物一般都是暖色调？如果一桌子都是蓝色或者绿色的食物是不是很吓人，有点会中毒的感觉？
其实这是因为我们吃饭时，眼睛也在思考，会下意识选择暖色调食物，然后告诉大脑，这个能吃。中国还有一句话叫“望梅止渴”，就是说我们看到酸溜溜的梅子就会开始分泌唾液，其实这也是眼睛传达给大脑的感觉。
当我们闻到喜欢的味道，就会有食指大动的感觉，这是鼻子正在享受食物中的小分子。食物里面的食物里面的10,000多种挥发性物质中，约230种决定食物的气味，而编码食物特殊气味的关键物质只有3-40种。
这些气味被鼻子的400个左右嗅觉感受器解码，上传到大脑，激活嗅球I型大麻素（CB1）受体，从而加强气味感知，进而促进食物摄取。
饮食建议：
1.肿瘤患者的食物不仅种类要多，颜色也要丰富多彩，保证每天吃的食物包括：谷类、薯类、豆类、蔬菜类、水果类、肉类、水产类、蛋、奶、坚果，这样才能摄入均衡营养，喂饱免疫细胞，努力打击癌细胞。
2.适当来点酸的食物，如山楂、酸枣糕、杨梅，或者来点桂皮、生姜、柠檬等调料，让鼻子和眼睛唤醒一下味蕾对食物的渴望。
3.现在天气炎热，患者的食物一定要新鲜，如果发现食物有霉变，那不要心疼，放一起的食物请都扔掉，因为在你肉眼看不见的地方，黄曲霉毒素可能已经悄悄在食物中埋下隐患。
有部分觅友表示治疗后出现味觉丧失、味觉减退、味觉障碍等，主要的原因是接受化疗或放疗后，我们的味觉接受细胞受到了损伤，出现幻味觉[1]。例如，药物的苦味停留在嘴里 （常见于化疗），嘴巴中产生金属味 （常见于放疗），味蕾对某些味道（比如甜味）的敏感性降低[2,3]。因此我们要吃点舌头喜欢的食物，帮助它恢复功能。
同时吃饭的时候，舌头分泌唾液搅拌食物，牙齿咀嚼食物，减轻肠胃负担，因此有“咀嚼”这个词，可见老祖宗说：吃饭应该细嚼慢咽，是非常正确的。把吃饭当成一场修行，不仅有利于食物消化吸收，同时也可以细心享受食物本来的天然风味，这也是一种养心的行为。
饮食建议[4-6]：
1.少吃多餐，如果患者实在吃不下饭，可以吃点汤饭或者喝点蔬菜肉粥，但不要经常吃，因为长期这样吃不利于锻炼消化系统。等到食物好转后，可以适当多吃点高蛋白食物，如瘦肉、蛋、奶、豆制品，弥补之前胃口不好时缺失的营养。
2.嘴巴里有金属味：饭前吃颗柠檬糖、薄荷糖等掩盖金属味；在肠胃可以接受的情况下，可以把做好的食物放凉再吃，比如凉拌蔬菜、水果拼盘、卤熟肉(不含烧卤熟肉)等。但需要注意，冷食不等于生食，肿瘤患者最好不吃生食。
3.嘴巴里感觉咸：做菜少放盐，并且在食物中加一些糖或者蜂蜜中和咸味。
4.感觉食物很甜：吃东西加点盐或者柠檬汁，食醋也不错。
5.吃不出味道：热菜放温后再吃，建议两个小时内吃完；在食物中加一些高汤、香料、柠檬也不错。
6.觉得吃肉恶心：烹调之前用米酒、葱、姜，腌渍肉类去除腥味；勇敢尝试不同肉类，选择能接受的；如果实在吃不下任何肉类，为了补充蛋白质，也可以暂时多吃蛋类、豆类、奶制品，它们同样富含高蛋白。
7.饭后用盐水（一杯水+1/4茶匙盐）、气泡水、姜汁汽水漱口刷牙。
古人有一句话特别好：不时不食。
一年四季该吃什么大自然会告诉你，春天的时候韭菜绿油油又鲜又嫩等你去采摘；夏天的时候，各种水果挂满枝头，桃子李子西瓜任你选；秋天的时候，橘子红了，梨子又大又多汁；冬天还有好多坚果花生、豆子等你品尝。
所以对患者来说，食物最好多选自然的，当季的，本地的。
饮食建议：
1.现在正值夏季，北方干热，容易中暑，那就在荤素搭配的基础上，适当多吃清凉解暑的，比如海带绿豆汤，酸梅汤，瓜果等。
2.南方多雨，容易发霉潮湿，病菌多，用葱姜调味杀菌，再搭配点健脾祛湿的薏苡仁、冬瓜等。
在胃肠道功能正常，但是不能口服的条件下，经管子“吃饭”，即管饲喂养至关重要。
常用的管饲喂养途径有经鼻置管如鼻胃（肠）管，经胃置管如PEG/PEJ、手术胃造瘘，经肠置管如穿刺空肠造瘘。置管方法有非手术置管和手术置管。
管饲的“饭”可多为食物匀浆、流质食物及特殊医学用途配方食品（简称特医食品）。管饲“饭”要求等渗透压、温度35℃-37℃，管饲喂养时要求抬高床头30o-40o。
腹泻、腹胀是两个常见不良反应，减少喂养量、减慢喂养速度多数可以缓解。
在胃肠道完全不能使用（如完全性肠梗阻），或者经胃肠道喂养不足时，可以通过静脉给患者喂“饭”，医学上称为肠外营养或静脉营养。
与食物不同，肠外营养剂是由营养素单体组成的，包括水、葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、维生素、矿物质，不需要消化，直接被细胞吸收、利用。
经静脉“吃饭”的途径有外周静脉（PVC）和中心静脉2种，中心静脉又分为外周静脉中心静脉置管（PICC）、中心静脉导管（CVC）及输液港3种。
不同途径，使用时间不同，PVC一般不超过2周，CVC一般不超过1月，PICC一般不超过6月，输液港一般不超过5年。等渗液体可以经外周和中心静脉输注，高渗（>600 mOsmol/L）液体只能通过中心静脉输注。
对患者来说，吃饭不应该沦为一件烦心或者浮躁的事情，因为它是加强营养的过程，也是修心的过程。不要只用嘴巴吃饭，要学会用身体吃饭，用心吃饭。
把吃饭当成抗癌的一部分，作为这场战役的将军，你身上肩负着重大责任，你身体里的每个部分都是你的一兵一卒，用好了，抗癌成功的概率自然增加。
当你学会好好吃饭，就意味着食物带给你的压力减少了，意味着你能更加轻松的将食物的能量转化为你自己的。好好吃饭，意味着你愿意付出更多的耐心，去帮助食物消化。去体会这个过程，去观察这个规律，你会发现身体有明显的变化。
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责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：摄图网
[1] De Cicco P, Catani MV, Gasperi V, Sibilano M, Quaglietta M, Savini I. Nutrition and Breast Cancer: A Literature Review on Prevention, Treatment and Recurrence. Nutrients. 2019 Jul 3;11(7):1514. doi: 10.3390/nu11071514. PMID: 31277273; PMCID: PMC6682953.
[2] Yamashita H, Nakagawa K, Nakamura N, et al. Relation between acute and late irradiation impairment of four basic tastes and irradiated tongue volume in patients with head-and-neck cancer. Int J Radiat Oncol. 2006;66(5):1422-1429.
[3] Ripamonti C, Zecca E, Brunelli C, et al. A randomized, controlled clinical trial to evaluate the effects of zinc sulfate on cancer patients with taste alterations caused by head and neck irradiation. Cancer.1998;82(10):1938-1945.
[4] 石汉平医生，肿瘤患者的味觉变化，摘自https://www.sohu.com/a/193779502_100009217， 阅读时间2021-04-06.
[5] 广东省食品药品监督管理局 (2016),广东省食品药品监督管理局关于食品经营许可的实施细则（试行）, 摘自http://www.gd.gov.cn/govpub/bmguifan/201602/t20160224_225303.htm， 阅读时间2021-04-06.
[6] Taste Changes (2014), Nutrition Education Materials Online, "NEMO", team, Disclaimer: http://www.health.qld.gov.au/masters/copyright.asp.
