*仅供医学专业人士参考

19项随机对照试验的145939名参与者（88 500名[60-6%]男性和57 429名[39-4%]女性）被纳入单阶段个体参与者数据荟萃分析。22项试验被纳入个人参与者数据网络荟萃分析。

在这些试验中，比较了特定类别的降压药与安慰剂，或特定类别的降压药与另一类用于预防心血管疾病的降压药。

排除了既往有糖尿病的患者；新发糖尿病作为次要终点；

总的来说，在4.5年的中位随访期间，

降低血压5mmHg可显著降低2型糖尿病的风险（危险比 0.89）。

然而，在降压药物类别中，

ACEI和ARBs显著降低了糖尿病风险（HR 0.84），

β受体阻滞剂（HR 1.48）和噻嗪类利尿剂（HR 1.20）显著提高了风险，

钙通道阻滞剂则没有影响（HR 1.02）。

这些相对风险反映了小的绝对风险差异：

每100个噻嗪类药物使用者，大约增加1个糖尿病病例，

每100个β-受体阻滞剂使用者，增加2个糖尿病病例，

每100个ACE抑制剂或ARB使用者，减少1个糖尿病病例。

这项研究表明，临床医生应考虑将ACEI和ARBs作为糖尿病风险增高患者（即有糖尿病前期或其他糖尿病危险因素的患者）的一线抗高血压治疗。

然而，一个反驳的观点是，尽管噻嗪类药物对糖代谢的影响不同，但其预防不良心血管事件的效果至少与ACE抑制剂相同。因此，目前仍不清楚糖尿病风险的微小绝对差异，是否应影响降压药的选择。

来源：

Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: An inspanidual participant data meta-analysis. Lancet 2021; 398:1803. doi:10.1016/S0140-6736(21)01920-6

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