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据2018年发表的《中国饮酒人群适量饮酒状况》白皮书数据显示，中国饮酒人群高达6亿。其中，18岁～35岁年龄段的人群占大多数，平均每天至少喝一次酒。据世卫组织统计，全球每年有约300万人死于酒精滥用。酒精滥用不仅可导致多种疾病，还是交通事故的主要原因之一。其实，那些不能控制自己喝酒的人（酗酒），可能是生病了。在医学上，我们把这些存在严重饮酒问题的人，归类为酒精使用障碍（AUD）。这是一种慢性复发性精神障碍（也有研究认为这是一种脑部疾病）。酒精使用障碍是由遗传、社会心理和多种环境因素导致的，与多种躯体和精神后遗症有关。
饮酒量通常比预期要多（无法控制饮酒量），或饮酒的持续时间更长；
一直想戒酒或少喝，但就是控制不住；
喝酒、酒后不适或者从醉酒状态中恢复过来的时间很长；
有特别强烈的喝酒欲望；
喝酒都耽误了工作、学习或家庭，给家人或朋友造成了麻烦，却还是想喝酒；
虽然喝酒已经造成了严重的健康问题、或者影响了人际关系，但就是想继续喝酒；
尝试戒酒后，可能会出现睡眠困难、身体发抖、易怒、焦虑、沮丧、躁动不安、恶心、出汗、心跳加速等情况。
为什么会出现酒精使用障碍？哪些人可能是高危人群呢？
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一个人发生酒精使用障碍的风险，部分取决于他们的饮酒量、频率和速度，比如酗酒。其他因素也会增加酒精使用障碍的发生风险，例如：- 较早开始喝酒：调查发现，在26岁及以上的人群中，15岁前就开始饮酒的人，在过去一年中发生酒精使用障碍的可能性是21岁或更晚才开始饮酒者的5倍以上。而且，女性的发生风险高于男性。
- 家族史：与其他慢性疾病一样，酒精使用障碍的风险会受到基因与环境的相互影响，而且父母的饮酒习惯也可能影响孩子。
- 心理健康状况和外伤史：各种精神疾病，包括抑郁症、创伤后应激障碍和注意力缺陷多动症，既是酒精使用障碍的合并症，也与酒精使用障碍的风险增加有关。此外，有童年创伤史的人也容易患上酒精使用障碍。
如果怀疑自己、朋友、或者家人可能有酒精使用障碍怎么办？建议及时去医院就诊并寻求帮助。医生会根据症状、临床酒精戒断状态评定量表、体内的酒精含量（呼出的气体和血液中）、以及相关的检查做出诊断。诊断疾病可能需要考虑的检查有：缺糖基转铁蛋白（CDT），γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），全血细胞计数（FBC）等。
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对于酗酒、酒精滥用和轻度酒精依赖的人，医生可能会通过心理干预（如认知行为疗法、心理社会治疗等）进行处理。在《精神障碍诊断与统计手册第5版》中指出：心理社会治疗（单独进行或与药物治疗联合进行）可减少饮酒并增加戒酒的比例。心理社会治疗的短期目标有：
认知行为疗法，也称为酒精咨询或“谈话疗法”，比如短暂干预、正念疗法和强化方法等。研究发现，行为治疗可以帮助患者改变饮酒行为、教患者应对酒精成瘾、发展技能，从而避免、克服和预防可能导致饮酒的触发因素，例如压力。对于中重度酒精使用障碍患者，需要用多种模式的治疗措施。如心理社会治疗结合药物干预。目前，美国食品药品监督管理局已批准了3种药物来帮助人们戒酒或减少饮酒并预防复发，分别是纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。药物有助于防止有较大复发风险的人饮酒，如经历了离婚或家人去世的人群。但不管是门诊治疗还是住院治疗，都需要使戒断症状的危害减少到最小，帮助患者维持戒酒。
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营养和运动有助于酒精使用障碍患者控制情绪、减缓疾病的发展。有研究发现，酒精使用障碍的患者，患维生素B1缺乏症的风险增加。维生素B1（又叫硫胺素）有助于碳水化合物、蛋白质和脂肪的正常代谢，还与维持神经和心脏的正常功能密不可分。维生素B1主要存在于全谷物、谷薯类（土豆等）、肉类（猪肉和动物肝脏等）、坚果和豆类等食物中。长期吃精米白面、米洗的过于干净，都可能导致维生素B1的流失，长期下来可能有缺乏的风险。此外，长期喝酒可能会导致维生素B1的摄入不足；而且酒精会妨碍硫胺素的吸收和代谢。维生素B1缺乏会导致多种危及生命的疾病，如Wernicke-Korsakoff综合征，这是一种大脑退行性疾病。如果不及时治疗，会导致死亡/不可逆转的神经损伤。近期，一项发表在《内科学年鉴》（Annals of internal medicine）的研究发现，虽然有指南建议有酒精使用障碍的人群补充维生素B1，但是在被调查的14998名患者中，只有51%接受了硫胺素补充剂治疗。研究人员提出，需要提高我们对补充维生素B1必要性的认识，特别是对于因酒精使用障碍入院的患者。发表在《成瘾行为》（Addictive Behaviors）的研究发现，与不运动的人相比，运动锻炼的人对酒精的渴望显著降低，且积极情绪增加，焦虑和消极情绪减少。虽然在接受治疗的过程中，很可能会遭遇挫折，但是有许多酒精使用障碍的人确实可以康复。建议大家尽早寻求专业从业者的帮助，及时戒酒、防止饮酒成瘾复发。推荐阅读
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[1] Pawar, R. D., Balaji, L., Grossestreuer, A. V., Thompson, G., Holmberg, M. J., Issa, M. S., ... & Donnino, M. W. (2021). Thiamine Supplementation in Patients With Alcohol Use Disorder Presenting With Acute Critical Illness: A Nationwide Retrospective Observational Study. Annals of internal medicine.[2] WHAT IS ALCOHOL USE DISORDER (AUD)?. RETRIEVED 2020, FROM https://alcoholtreatment.niaaa.nih.gov/[3]酒精使用障碍. Retrieved 2021， from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/198[4] Exercise significantly reduces alcohol cravings, says new study. Retrieved Nov 1, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-11-significantly-alcohol-cravings.html免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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