在全球范围内，高血压和肥胖是动脉粥样硬化性心血管疾病和死亡的主要可预防风险因素。然而，为降低高血压和肥胖症的发病率和患病率所做的几项努力收效甚微。因此，了解高血压和肥胖的自然发展和发病机制对于降低这些风险非常重要。在最新的研究中，研究人员检验了动脉硬化特征（如动脉僵硬）是否在高血压和肥胖症发生之前出现。这是首次对3800多名17岁青少年进行了7年的随访。研究人员采用了几种统计方法来解开潜在的因果关系。

研究人员发现，7年后，青春期较高的动脉硬度会使收缩性高血压的风险增加20%，舒张性高血压的风险增加两倍。此外，根据动脉僵硬程度，参与者被分为四组。在7年的观察期内，动脉僵硬度水平在17岁和24岁时均处于最高四分位的青少年收缩压升高4 mmHg，舒张压升高3 mmHg。值得注意的是，在动脉硬度轻度增加但在正常范围内的青少年中也观察到收缩压和舒张压轻度升高。然而，轻度组的血压变化是高度组的一半。尽管控制了吸烟、体力活动、血脂和血糖、体脂、心率、心血管疾病家族史等重要危险因素，但男性和女性的结果相似。

以前的研究集中在肥胖对心脏和血管的不良影响。然而，目前的研究发现，17岁时动脉硬度较高，24岁时腹部肥胖和全身肥胖的风险增加20%。研究结果揭示了不健康动脉和肥胖之间可能存在双向关系，尽管肥胖导致不健康动脉的证据更为有力。

最近美国心脏协会的一份科学声明指出，肥胖患者通常建议改变生活方式，包括饮食、减少久坐和增加体力活动；然而，这些策略在减少肥胖、保持减肥和降低血压方面的长期成功是有限的。研究还证实，5年内血压升高5mmHg会使成年人群的死亡风险增加16%。

因此，新发现在临床和人口健康方面具有重要意义，未来高血压和肥胖的预防和治疗策略现在可以考虑减少动脉僵硬，尤其是青春期。

来源：Andrew O. Agbaje et al, Effects of Arterial Stiffness and Carotid Intima-Media Thickness Progression on the Risk of Overweight/Obesity and Elevated Blood Pressure/Hypertension: a Cross-Lagged Cohort Study, Hypertension (2021). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.11.24